初次人工全膝關節(jié)置換術中應用抗生素骨水泥對術后血沉、C反應蛋白水平的影響.pdf

1、目的：研究初次行人工膝關節(jié)置換術(TKA)的糖尿病與空腹血糖正常的骨性關節(jié)炎患者應用抗生素骨水泥對術后血清C反應蛋白(CRP)和紅細胞沉降率(ESR)的變化及其臨床意義。
　　 方法：隨機、對照研究設計。根據(jù)空腹血糖水平先分成糖尿病組與正常人組,糖尿病組按照1:1的比例隨機分成試驗組和對照組,正常人組也按照1:1的比例隨機分成試驗組和對照組,共四組進行治療。其中兩組試驗組術中骨水泥添加抗生素,兩組對照組術中骨水泥中不添加抗生素。

2、添加的抗生素為穩(wěn)可信(注射用鹽酸萬古霉素)1.0g,術中人工慘入骨水泥中。觀察骨性關節(jié)炎患者在TKA術前和術后1～7 d、2周、2、6個月血清CRP和ESR的變化情況。納入符合OA標準的50例患者,完整隨訪且無術后并發(fā)癥的46例。其中男24例,女22例:年齡在60～80歲,平均70.5歲。
　　 結果：各組TKA術后血清CRP濃度均迅速增高,在術后2天達到峰值,之后迅速下降,術后2個月左右下降到術前水平。血沉值在術后5天達到峰值

3、,以后逐漸降低,在術后6個月恢復到術前水平。正常人組中試驗組與對照組術后ESR和CRP各觀察時間點各值無明顯統(tǒng)計學差異(p＞0.05);糖尿病組中試驗組與對照組各時間點ESR值無明顯統(tǒng)計學差異,CRP值術后14天(P=0.021)、術后2月(P=0.009)、術后6月(P=0.016)多處觀察時間點內(nèi)有統(tǒng)計學差異。
　　 結論：對于初次行TKR術的糖尿病患者應用抗生素骨水泥較未應用患者術后CRP水平恢復速度增快,證明對于這類患者