電針配合穗花牡荊素治療肝郁氣滯型經(jīng)前綜合征臨床研究.pdf

1、目的:
　　本課題研究旨在通過觀察采用電針配合植物性雌激素(Phytoestrogen，PE)提取物之穗花牡荊素(Vitex agnus-castus，VAC)按摩霜，結(jié)合中醫(yī)電針與按摩手法以治療肝郁氣滯型經(jīng)前綜合征(Premenstrual Syndrome，PMS)。目的在于探討采用以上三種作為綜合療法，能否提供快速有效并且療效持久的經(jīng)前綜合征治療方法，希望能在臨床上多提供更多的臨床選擇。
　　方法:
　　將201

2、5年6月～2017年1月，在馬來西亞吉隆坡吳宜芳美容針灸就診的患者，收集90例符合肝郁氣滯型經(jīng)前綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的病案。根據(jù)1994年中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]以及2000年美國婦產(chǎn)科學(xué)會(TheAmerican Congress of Obstericians&Gynecologist，ACOG)推薦的PMS制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并將90例確診為肝郁氣滯型經(jīng)前綜合征的患者按數(shù)字表分為3組:1組治療組與2組

3、對照組，治療組采用電針配合穗花牡荊素按摩霜;對照組1采用單純電針配合普通按摩霜（含甘油成份），對照組2采用電針，每組各30例。3組患者均于月經(jīng)來潮前兩周（14天）開始治療，隔兩天治療一次，即每周兩次，連續(xù)治療2周，治療至月經(jīng)來潮前，月經(jīng)周期暫停治療，一個月治療共四次，連續(xù)治療三個正常的月經(jīng)周期。采用常規(guī)針刺取主穴膻中、氣海、太溪（雙側(cè)）、太沖（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）。若失眠者加神門、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）;乳房脹痛者加內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、期門（雙側(cè)）;

4、頭痛者加太陽、百會;情志異常或易怒者加水溝、神庭。采用常規(guī)消毒，快速進(jìn)針并用瀉法，太溪穴與氣海穴采用補(bǔ)法。進(jìn)針得氣后，針柄連接鑫升G6805-I型的電針治療儀，設(shè)置疏密波，頻率3～5Hz，強(qiáng)度2度，以患者接受度為準(zhǔn)并留針30分鐘，30分鐘后取針。在治療前后采用焦慮自評量表（SCL-90）[3]與John Bancroft編制的量表經(jīng)前綜合征量表[4]癥狀分級量表，給予患者自行臨床療效進(jìn)行評分，三個月完成治療后，患者也再次自行臨床療效進(jìn)行

5、評分并觀察三組治療前后對比療效結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　本研究課題一共收入了90例并且符合肝郁氣滯型經(jīng)前綜合癥并納入標(biāo)準(zhǔn)的對象，共分為1組治療組和2組對照組，每組各有30例。90位患者經(jīng)治療3個月經(jīng)周期后，結(jié)果顯示:
　?、偃M之間的均衡性
　　三組間患者平均年齡34±2歲。治療組電針+穗花牡荊素霜組的肝郁氣滯型經(jīng)前期綜合征的患者年齡最大為39歲，最小為29歲;對照組1電針+普通按摩霜組的肝郁氣滯型的經(jīng)前期綜合征患

6、者中年齡最大41歲，最小為29歲;對照組2電針組的肝郁氣滯型的經(jīng)前期綜合征患者中年齡最大為41歲，最小為29歲。三組年齡經(jīng)過方差分析，均衡性好，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示認(rèn)為三組之間的年齡總體均數(shù)是相等的。
　　三組間患者平均病程最短為1年，最長6為年，以3-4年者較多。治療組電針+穗花牡荊素霜組肝郁氣滯型經(jīng)前期綜合征的患者病程最長為6年，最短為1年;對照組1電針+普通按摩霜組肝郁氣滯型經(jīng)前期綜合征

7、的患者病程最長為6年，最短為1年;對照組2電針組肝郁氣滯型經(jīng)前期綜合征的患者病程最長6年，最短3年。三組病程經(jīng)過方差分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），顯示三組間具有可比性，因此認(rèn)為三組之間的病程總體均數(shù)相等。
　　三組病例治療前中醫(yī)證候總積分經(jīng)方差分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.95＞0.05)，顯示三組之間具有可比性，可繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的比較。治療組電針+穗花牡荊素霜組肝郁氣滯型經(jīng)前期綜合征的患者治療前中醫(yī)證候總積分是24.00

8、±1.95，對照組1電針+普通按摩霜組肝郁氣滯型經(jīng)前期綜合征的患者治療前中醫(yī)證候總積分是24.10±2.07，對照組2電針組肝郁氣滯型經(jīng)前期綜合征的患者治療前中醫(yī)證候總積分是23.93±1.84。三組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。
　　②三組治療前后總有效率的比較
　　三組病例治療前中醫(yī)單項(xiàng)癥狀均無顯著性差異（P＞0.05）。三組病例治療后中醫(yī)單項(xiàng)癥狀煩躁易怒癥狀、抑郁悲傷癥狀有極顯著性差異(P=0

9、.0001＜0.01)。
　　經(jīng)三個正常月經(jīng)周期，治療組電針+穗花牡荊素霜組治療對比前后中醫(yī)單項(xiàng)癥狀總有效率比較均有極顯著性的臨床療效（P＜0.01），中醫(yī)主要癥狀煩躁易怒(96.67％)、抑郁悲傷(96.67％)，中醫(yī)次要癥狀:胸脅脹痛(96.67％)、小腹脹痛(96.67％)、乳房脹痛(96.67％)、頭痛(96.67％)及肢體腫脹(100％)均有顯著的臨床療效（P＜0.01）。優(yōu)于其余兩組對照組。
　　經(jīng)治3個正常月經(jīng)

10、周期后的臨床總有效率比較，治療組電針+穗花牡荊素霜的愈顯率93.33％，總有效率96.67％，對照組1電針+普通按摩霜組愈顯率53.33％，總有效率70％，對照組2電針組愈顯率26.67％，總有效率43.33％。顯示治療組電針+穗花牡荊素霜組總有效率優(yōu)于其余兩組對照組。
　?、廴M治療三個月后焦慮自評量表改善率的比較
　　焦慮自評量表中有五題是反向問題，采用了改善率表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，顯示三組治療90天后，以上五個癥狀改善程度比較，

11、差異均有顯著性意義（P＜0.05）。三組治療90天后，五個癥狀“覺得一切都很好”;“覺得心平氣和”，“并且容易安靜坐著”;“呼氣吸氣都感到很容易”;“容易入睡并且一夜睡得很好”;“手腳常常是干燥溫暖”的癥狀改善程度比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。
　　三組治療90天后，“臉紅發(fā)熱”、“作惡夢”、“有頭暈發(fā)作”或“覺得要暈倒”、“手腳麻木”和“痛刺”4個癥狀的消失率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。余下11個癥狀比較，差異均有顯著性

12、意義(P＜0.05)。
　　④三組治療三個月后中醫(yī)主要、次要癥狀消失率的比較
　　三組病例治療一個月后，中醫(yī)主要癥狀煩躁易怒的消失率比較有顯著性差異（P=0.02＜0.05）。治療組電針+穗花牡荊素霜組28例中醫(yī)主要癥狀煩躁易怒，消失率例數(shù)為16例(55.17％);對照組1電針+普通按摩霜組有26例，消失率例數(shù)為8例(30.77％)，對照組2電針組25例中消失率例數(shù)為5例(20.00％)。中醫(yī)主要癥狀抑郁悲傷比較有顯著性差異

13、(P=0.04＜0.05)，治療組電針+穗花牡荊素霜組28例中，消失例數(shù)為14例(50.00％);對照組1電針+普通按摩霜組有26例，抑郁悲傷消失率例數(shù)為6例(23.08％)，對照組2電針組16例中消失率例數(shù)為3例(18.75％)。提示治療一個月之后，三組間治療組電針加穗花牡荊素霜組中醫(yī)主要癥狀消失率最高，效果相對最好。
　　三組病例治療兩個月后中醫(yī)主要癥狀煩躁易怒消失率的比較有顯著性差異(P=0.00＜0.05)，80例中中醫(yī)主

14、要癥狀煩躁易怒癥狀，三組順序分別消失率例數(shù)為27例(93.10％)，20例(76.92％)，13例(52.00％)。抑郁悲傷比較有顯著性差異(P=0.01＜0.05)，原有例數(shù)70例，三組順序分別消失率例數(shù)為24例(85.75％)，20例(76.92％)，7例(43.75％)。
　　三組病例治療三個月后中醫(yī)主要癥狀煩躁易怒消失率的比較有顯著性差異(P=0.03＜0.05)，80例中，三組順序分別消失例數(shù)為29例(100.00％)，

15、26例(100.00％)，22例(88.00％)。抑郁悲傷比較有顯著性差異(P=0.03＜0.05)，70例中，三組順序分別消失例數(shù)為28例(100.00％)，26例(96.15％)，14例(93.75％)。提示三組間治療三個月之后，治療組電針加穗花牡荊素霜組中醫(yī)主要癥狀消失率最高，效果相對最好，臨床療效優(yōu)于其余兩組。
　　三組病例治療一個月后中醫(yī)次要癥狀胸脅脹痛、小腹脹痛消失率的比較有顯著性差異（P＜0.05）。三組病例治療兩個

16、月后中醫(yī)次要癥狀胸脅脹痛、小腹脹痛、乳房脹痛消失率的比較有顯著性差異(P=0.00＜0.05)。三組病例治療三個月后中醫(yī)次要癥狀胸脅脹痛、小腹脹痛、乳房脹痛、肢體腫脹消失率的比較有顯著性差異(P＜0.05);頭痛的比較無差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　(1)肝郁氣滯型經(jīng)前期綜合征患者的中醫(yī)證候主要癥狀包括煩躁易怒、抑郁悲傷的精神癥狀，小腹脹痛、頭痛、胸脅脹痛、乳房脹痛、肢體腫脹的軀體表現(xiàn)。
　　(2)電針結(jié)合穗