全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中應(yīng)用氨甲環(huán)酸術(shù)后出血量及凝血變化研究.pdf

1、目的:研究初次全膝關(guān)節(jié)置換中關(guān)節(jié)腔及靜脈中聯(lián)合應(yīng)用氨甲環(huán)酸后術(shù)后出血量及凝血功能變化，對術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響。
　　方法:選取2014年4月到2015年2月之間行初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換的患者，實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)的方法進(jìn)行，向患者講明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并告知試驗(yàn)詳情，患者及家屬表示知情同意并簽字后，將患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組于手術(shù)前30min按照患者體重給予10mg/kg氨甲環(huán)酸靜滴，術(shù)中皮膚縫合前再給予氨甲環(huán)酸關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射（2g氨甲環(huán)酸

2、融入20ml生理鹽水）。對照組B組用同種方法處理，術(shù)前給予等量的生理鹽水靜滴，術(shù)中皮膚縫合前關(guān)節(jié)腔內(nèi)等量生理鹽水注射（兩組術(shù)中均應(yīng)用止血帶，術(shù)中出血量較少，忽略不計(jì)，未列入出血計(jì)量范圍，術(shù)中兩組患者也未進(jìn)行輸血處理）。術(shù)后處理均行相同，手術(shù)肢體使用彈力繃帶適度加壓包扎，夾閉引流管2小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)再行放開引流管通暢引流，術(shù)后24小時(shí)后拔出引流管，并記錄引流量。術(shù)后48小時(shí)行血常規(guī)及凝血系列檢查。囑患者下地活動(dòng)，術(shù)后7天行下肢動(dòng)靜脈超聲檢

3、查。術(shù)后1月行門診復(fù)查，再次行下肢靜脈超聲檢查，觀察患者恢復(fù)情況及下肢靜脈血栓形成情況，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。觀察術(shù)后總出血量及引流血量，隱性出血量，凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT)，D2聚體及1月內(nèi)下肢靜脈血栓形成狀況。
　　1.結(jié)果:全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中應(yīng)用氨甲環(huán)酸后術(shù)后總出血量明顯減少。實(shí)驗(yàn)組總出血量為400.63±56.57ml，對照組總出血量為666.24±71.

4、49ml，兩者對比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05).
　　2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流血量明顯減少，實(shí)驗(yàn)組引流為285.22±34.50ml，對照組引流量為400.04±50.92ml，兩者對比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)
　　3.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)隱性出血量明顯減少，實(shí)驗(yàn)組引流為123.23±23.65ml，對照組引流量為260.48±23.30ml，兩者對比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)
　　4.患者術(shù)后血紅蛋白

5、兩組差異明顯，實(shí)驗(yàn)組為98.10±13.86g/1，對照組為，88.65±10.43g/1兩者對比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)
　　5.術(shù)后凝血酶原時(shí)間(PT)無明顯差異，實(shí)驗(yàn)組為13.17±6.397/s，對照組為11.3±2.14./s，兩者對比不具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)
　　6.纖維蛋白原（FIB）無明顯差異，實(shí)驗(yàn)組為4.45±0.82g/l，對照組為4.49±1.08g/l，兩者對比不具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差

6、異(p＞0.05)
　　7.活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)無明顯差異，實(shí)驗(yàn)組為28.67±7.78/s，對照組為29.8±5.53/s，兩者對比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)
　　8.凝血酶原時(shí)間(TT)無明顯差異，實(shí)驗(yàn)組為12.7±3.75/s，對照組為13.7±3.67/s，兩者對比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)
　　9.D2聚體無明顯差異。實(shí)驗(yàn)組為1.32±1.30ug/l，對照組為1.31±1.18ug/l