婦科手術對患者凝血和纖溶系統(tǒng)的短期影響.pdf

1、南方醫(yī)科大學2 0 1 2 級碩士學位論文婦科手術對患者凝血和纖溶系統(tǒng)的短期影響T h e s h o r t —t e r me f f e c t so f c o a g u l a t i o n a n d f i b r i n o l y t i cs y s t e mi ng y n e c o l o g i c課題來源： 自選學位申請人導 師 姓 名專 業(yè) 名 稱培 養(yǎng) 類 型培 養(yǎng) 層 次所 在 學 院答辯委員會

2、主席答辯委員會委員梁春玲王沂峰婦產(chǎn)科學在職碩士研究生第二臨床醫(yī)學林仲秋教授姚書忠劉國炳宗利麗馬 穎教授教授教授副教冬刎～2 0 1 5 年3 月2 5 日 廣州摘要患者的5 ～6 倍；在尸解中則更高，約5 0 ％的惡性腫瘤患者有血栓形成。有關血栓形成的機制雖然經(jīng)大量研究，但至今尚未徹底闡明，1 9 4 6 年V i c h o w 總結了深靜脈血栓形成的三大因素是：靜脈壁損傷、血流緩慢及血液的高凝狀態(tài)，它們最終的結果是造成靜脈血管內血栓

3、形成。近年來研究發(fā)現(xiàn)，血栓形成是在血小板、血管內皮細胞、凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)以及血液流變學等多種因素改變的情況下，綜合作用所發(fā)生的，但這些因素在血栓形成之前就開始發(fā)生不同程度的變化[ 5 1 。因此，通過對血栓前狀態(tài)( p r c t h r o m b o t i c s t a t e ，e T S ) 的特異性分子標志物的檢測，如活化部分凝血活酶時間( A P T T ) 、凝血酶原時間( P T ) 、凝血酶時間( T

4、T ) 、D ．二聚體( D ．D ) 、纖維蛋白原( F I B )及血小板數(shù)量( P L T ) 等，就可以識別手術后的血栓前狀態(tài)，對預防深靜脈血栓形成具有重要意義。國內關于手術后深靜脈血栓的發(fā)生多為回顧性分析，前瞻性研究較少。本研究以婦科手術患者為觀察對象，采用活化部分凝血活酶時問( A P T T ) 、凝血酶原時間( P T ) 、凝血酶時間( T T ) 、D ．二聚體( D ．D ) 、纖維蛋白原( F I B )及血小板

5、數(shù)量( P L T ) 等指標的檢測及下肢靜脈彩超檢查，前瞻性研究手術前后凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)指標的動態(tài)變化以及是否有下肢深靜脈血栓的發(fā)生，評價圍手術期深靜脈血栓發(fā)生的風險，探討婦科手術中預防血栓形成的辦法。資料與方法1 、研究對象：選擇2 0 1 4 年6 月至2 0 1 4 年9 月在我院婦科擬行手術的患者進行前瞻性研究，共納入患者7 0 例，分為良性疾病組和惡性腫瘤組。良性疾病組4 2例，平均年齡( 3 9 ．9 土1 1 ．2 )