痰熱清聯(lián)合肺泡灌洗對(duì)CAP痰熱壅肺證患者NE、MUC5AC的影響.pdf

1、目的:
　　本課題通過觀察痰熱清注射液聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療社區(qū)獲得性肺炎（Community-acquired Pneumonia，CAP）痰熱壅肺型的臨床療效及探討其對(duì)患者NE、黏蛋白5AC(MUC5AC)表達(dá)的影響，初步研究痰熱清注射液治療CAP的機(jī)理，探究痰熱清作用于MUC5AC的機(jī)制。
　　方法:
　　本課研究時(shí)間為2016年7月至2017年1月，以廣東省中醫(yī)院總院以及各分院呼吸內(nèi)科的住院部患者為研究對(duì)象，根

2、據(jù)標(biāo)準(zhǔn)納入病例共59例，隨機(jī)分為綜合組28例、對(duì)照組30例，在觀察過程中綜合組有1例樣本脫出，脫落率為1.69％。對(duì)照組患者采取西醫(yī)常規(guī)治療，而聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液靜滴聯(lián)合支氣管肺泡灌洗，研究為期一周。ELISA法檢測兩組患者在治療前和治療后的痰液MUC5AC以及中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶(neutrophi elastase，NE)含量，并分析兩者相關(guān)性;并觀察患者治療前后證候評(píng)分、臨床肺部感染評(píng)分、血WBC計(jì)數(shù)、N％、CRP的

3、變化。
　　結(jié)果:
　　1.基線比較方面:治療組共28例患者，對(duì)照組共30例患者。兩組患者在性別、年齡、身高、體重、合并疾病情況等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前兩組患者各項(xiàng)資料均無顯著性差異(P＞0.05)，說明疾病嚴(yán)重程度處于同一水平，具有可比性。
　　2.MUC5AC與NE方面:同組治療前后比較，治療后兩組患者M(jìn)UC5AC、NE均較前下降（P＜0.05）;組間比較，治療后綜合組患者M(jìn)UC5AC、NE較對(duì)照組下降幅

4、度更大，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;經(jīng)相關(guān)性分析，MUC5AC與NE呈較顯著的正相關(guān)關(guān)系。
　　3.臨床數(shù)據(jù)比較方面:同組治療前后比較，除N％(P＞0.05)之外，WBC、CRP、中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分、CPIS評(píng)分均有顯著性差異（P＜0.05）。組間比較，治療后綜合組患者WBC、CRP、中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分較對(duì)照組低，且相比有顯著性差異（P＜0.05），但其中WBC相差程度缺乏足夠臨床意義;N％、CPIS無顯著性差異(P＞0.0

5、5)。
　　4.療效等級(jí)評(píng)估方面:綜合組總有效率達(dá)100％，對(duì)照組的有效率為86.70％，綜合組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　5.安全性評(píng)估方面:研究實(shí)施過程中對(duì)照組1例患者于治療周期第6天出現(xiàn)AST、 ALT輕微升高，未作特殊處理，跟蹤復(fù)查后可自行恢復(fù)至正常范圍;綜合組1例患者于治療周期第2天出現(xiàn)聲嘶，給予金喉霧化液霧化吸入處理，當(dāng)天癥狀可消失。未觀察到其余不良反應(yīng)事件。
　　結(jié)論:
　　1.西醫(yī)治療聯(lián)

6、合痰熱清注射液和支氣管肺泡灌洗進(jìn)行綜合治療，可使CAP痰熱壅肺證患者痰液MUC5AC、NE減少;
　　2.CAP患者痰液中MUC5AC與NE呈正相關(guān)，痰熱清注射液聯(lián)合肺泡灌洗可能通過下調(diào)NE以及MUC5AC的表達(dá)獲取臨床療效;
　　3.單純西醫(yī)治療及西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液和支氣管肺泡灌洗對(duì)CAP痰熱壅肺證患者均有較滿意療效;
　　4.西醫(yī)治療聯(lián)合痰熱清注射液和支氣管肺泡灌洗進(jìn)行綜合治療，更有利于改善癥狀、減輕炎