自發(fā)性腦室出血治療方法的選擇和療效分析.pdf

1、目的:了解腦室出血的病理生理、臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)治療方法，并探討不同治療方法的特點(diǎn)，分析其臨床療效。
　　方法:1.選取我院2012年6月至2015年1月自發(fā)性腦室出血患者64例，分為內(nèi)科保守治療組(A組)12例及外科手術(shù)治療組(B組)52例，其中外科手術(shù)治療組又分為側(cè)腦室穿刺引流治療組（B1組）22例、神經(jīng)內(nèi)鏡治療組（B2組）19例、顯微手術(shù)治療組（B3組）11例;比較A、B兩組術(shù)后6個(gè)月ADL分級(jí)及腦積水發(fā)生率;比較B組內(nèi)三組不同

2、術(shù)式的術(shù)后48小時(shí)血腫清除率、血腫消除時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后6個(gè)月ADL分級(jí)。
　　1.所有結(jié)果均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用X2檢驗(yàn)、方差分析及秩和檢驗(yàn)。P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.內(nèi)科保守治療組與外科手術(shù)治療組比較:
　　①術(shù)后6個(gè)月ADL分級(jí):內(nèi)科保守治療組:Ⅰ級(jí)1例(8.3％)、Ⅱ級(jí)2例(16.7％)、Ⅲ級(jí)2例(16.7％)、Ⅳ級(jí)3例(25％)、Ⅴ級(jí)4例(33.3％)，優(yōu)

3、良率41.7％;外科手術(shù)治療組:Ⅰ級(jí)8例(15.4％)、Ⅱ級(jí)12例(23.1％)、Ⅲ級(jí)16例(30.8％)、Ⅳ級(jí)9例(17.3％)、Ⅴ級(jí)7例(13.5％)，優(yōu)良率69.2％。外科手術(shù)治療組優(yōu)于內(nèi)科保守治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　?、谀X積水發(fā)生率:內(nèi)科保守治療50％（6例），外科手術(shù)治療17.3％（9例），外科手術(shù)治療組優(yōu)于內(nèi)科保守治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　1.外科手術(shù)治療組組間比較:<

4、br>　　①術(shù)后48小時(shí)血腫清除率:側(cè)腦室引流組、神經(jīng)內(nèi)鏡組、顯微手術(shù)組結(jié)果分別為;80％以上的分別為1例(4.5％)、6例(31.6％)、2例(18.2％);50％-80％的分別為3例(13.6％)、10例(52.6％)、7例(63.6％);50％以下的分別為18例(81.8％)、3例(15.8％)、2例(18.2％);血腫清除優(yōu)良率分別為18.2％、84.2％、81.8％。神經(jīng)內(nèi)鏡組優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。<

5、br>　?、谘[清除時(shí)間:側(cè)腦室引流組、神經(jīng)內(nèi)鏡組、顯微手術(shù)組結(jié)果分別為:1-5d時(shí)間內(nèi)分別為1例(4.5％)、15例(78.9％)、7例(63.6％);5d-10d時(shí)間內(nèi)分別為15例(68.2％)、2例(10.5％)、2例(18.2％);超過(guò)10d時(shí)間的分別為6例(27.3％)、2例(10.5％)、2例(18.2％);優(yōu)良率分別為:72.7％、89.5％、81.8％。神經(jīng)內(nèi)鏡組優(yōu)于其他二組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　

6、?、坌g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率:側(cè)腦室引流組、神經(jīng)內(nèi)鏡組、顯微手術(shù)組分別為:5例(22.7％)、1例(5.3％)、2例(18.2％);優(yōu)良率分別為:77.3％、94.7％、81.8％。神經(jīng)內(nèi)鏡組優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　④術(shù)后6個(gè)月ADL分級(jí):側(cè)腦室引流組:Ⅰ級(jí)2例(9.1％)，Ⅱ級(jí)4例(18.2％)，Ⅲ級(jí)6例(27.3％)，Ⅳ級(jí)6例(27.3％)，Ⅴ級(jí)4例(18.2％);優(yōu)良率54.5％。神經(jīng)內(nèi)鏡組:Ⅰ級(jí)4例(

7、21.1％)，Ⅱ級(jí)5例(26.3％)，Ⅲ級(jí)7例(36.8％)，Ⅳ級(jí)2例(10.5％)，Ⅴ級(jí)1例(5.3％);優(yōu)良率84.2％。顯微手術(shù)組:Ⅰ級(jí)2例(18.2％)，Ⅱ級(jí)3例(27.3％)，Ⅲ級(jí)3例(27.3％)，Ⅳ級(jí)1例(9.1％)，Ⅴ級(jí)2例(18.2％);優(yōu)良率72.7％。神經(jīng)內(nèi)鏡治療組優(yōu)于其他二組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：腦室出血外科治療方法優(yōu)于內(nèi)科保守治療，而神經(jīng)內(nèi)鏡治療方法在腦室血腫清除率、血腫清除時(shí)間