針刺周期療法治療乳腺增生病的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本課題旨在探究針刺周期療法對(duì)乳腺增生病的臨床療效，并與普通針刺方法作比較，探求治療乳腺增生病更為有效、安全、簡(jiǎn)便的新方法。
　　方法:
　　根據(jù)各項(xiàng)擬定的標(biāo)準(zhǔn)，選取廣東省中醫(yī)院的針灸科及乳腺科診室就診的志愿受試者60名，按照信封法任意抽取分為周期療法組與普通針刺組，周期療法組采取針刺周期療法，將膻中、屋翳、乳根、足三里、期門為主穴，以月經(jīng)期為時(shí)間點(diǎn)，末次月經(jīng)后7天為經(jīng)后期，加用太溪、三陰交、血海;下次月經(jīng)來(lái)

2、潮之前7天為經(jīng)前期，加用合谷、太沖、豐隆，經(jīng)前期與經(jīng)后期之間為經(jīng)間期，加用太溪、關(guān)元、命門。隔天治療一次，將一個(gè)月經(jīng)周期定為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。普通針刺組取膻中、屋翳、乳根、足三里、期門為主穴，除月經(jīng)期外均治療，隔天一次，將一個(gè)月經(jīng)周期定為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。治療后觀察兩組患者乳腺疼痛積分、腫塊情況積分（包含腫塊大小、腫塊范圍、質(zhì)地）、伴隨癥狀積分、總有效率情況、激素含量以及隨訪情況，參照相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)其臨床療效所有數(shù)據(jù)，

3、采取SPSS19統(tǒng)計(jì)處理軟件行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料數(shù)據(jù)主要采用Student's t test（t檢驗(yàn)）和Chi-squaretest（卡方檢驗(yàn)），非正態(tài)分布的計(jì)量資料才用非參數(shù)檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。按α=0.05，P＜0.05差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)針刺周期療法治療乳腺增生病的臨床療效。
　　結(jié)果:
　　(1)總體療效:在主要療效指標(biāo)上，在經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療之后

4、，周期療法組治愈5例(17.24％），顯效11例(37.93％)，有效12例(41.38％)，無(wú)效1例(3.45％)，總有效率為96.55％。普通針刺組治愈2例(7.14％），顯效5例(17.86％)，有效16例(57.14％)，無(wú)效5例(17.86％)，總有效率為82.14％。療效評(píng)價(jià)經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，提示周期療法組療效優(yōu)于普通針刺組。
　　次要療效指標(biāo)上，周期療法組治愈4例(13.79％)，顯效11例(37.93％)，

5、有效13例(44.83％)，無(wú)效1例(3.45％)，總有效率為96.55％;普通針刺組治愈1(3.57％)例，顯效4例(14.29％)，有效16例(57.14％)，無(wú)效7例(25％)，總有效率為為75％，兩組臨床療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，故認(rèn)為兩組患者治療前后次要臨床療效比較，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示周期療法組優(yōu)于普通針刺組。
　　(2)主要癥狀療效性觀察指標(biāo):在改善乳房疼痛方面，治療前兩組無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療后兩

6、組積分及積分差值比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示周期療法較普通針刺法能更好地改善乳房疼痛的癥狀;兩組在改善乳腺增生病腫塊大小、質(zhì)地方面比較，治療前兩組無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療后兩組積分及積分差值比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示周期療法較普通針刺法能更好地改善乳房腫塊的大小、質(zhì)地。在改善患者腫塊分布范圍方面，兩組治療前比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療后兩組積分及積分差值比較P＞0.05，提示周期療法組與普

7、通針刺組相比在改善患者腫塊分布范圍方面無(wú)明顯差別。
　　(3)次要癥狀療效性指標(biāo)方面，兩組在改善乳腺增生病伴隨癥狀上比較，治療前兩組無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療后兩組積分及積分差值比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示周期療法組能較好地改善乳腺增生病患者的情緒變化、月經(jīng)異常、兩脅脹痛、腰膝酸軟以及瘀血情況。
　　(4)客觀指標(biāo)方面，治療前兩組患者的E2、P含量比較，無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療后兩組在此兩種激素

8、含量上及含量的差值比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組組內(nèi)對(duì)比，P＜0.05,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩種治療手法均能調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的雌二醇、孕酮的水平，但周期療法組優(yōu)于普通針刺組。
　　(5)在隨訪方面，周期療法組疼痛痊愈患者17例，隨訪時(shí)復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率17.65％;普通針刺組疼痛痊愈患者11例，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率54.55％，兩組復(fù)發(fā)率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示周期療法在緩解患者疼痛方面的遠(yuǎn)