非侵入性血清纖維化標(biāo)志物FIB-4及GP評(píng)估乙肝肝纖維化效能的研究.pdf

1、目的：
　　納入5種簡(jiǎn)單的非侵入性血清纖維化標(biāo)志物：肝纖維化四指數(shù)（FIB-4），球蛋白與血小板比值（GP），天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值（AAR），天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血小板數(shù)的比值指數(shù)（APRI），谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶-血小板-白蛋白指數(shù)（S index），評(píng)估其對(duì)乙肝肝纖維化及肝硬化的診斷價(jià)值及療效的預(yù)測(cè)。
　　方法：
　　第一部分：按照研究標(biāo)準(zhǔn)納入2014年9月至2016年1月首診于廣西南寧瑞康醫(yī)院的

2、慢性HBV感染患者共140例，完善肝組織活檢術(shù)及實(shí)驗(yàn)室檢查。以肝組織病理纖維化程度將受試者分為3組，無(wú)明顯肝纖維化組（Ishak F0-F2），明顯或嚴(yán)重肝纖維化組（F3-F4），早期肝硬化組（F5-F6），計(jì)算FIB-4、GP、AAR、APRI、S index數(shù)值并分析在3組的差異及相關(guān)性，運(yùn)用ROC曲線評(píng)估對(duì)明顯肝纖維化及肝硬化的診斷價(jià)值。
　　第二部分：肝組織病理纖維化程度>F4并同意服用恩替卡韋膠囊聯(lián)合扶正化瘀片治療的患者

3、共計(jì)57例，48周后再次行肝組織活檢術(shù)，比較治療前后FIB-4、GP、APRI、S index模型的變化與纖維化病理分期的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　第一部分：除AAR外，F(xiàn)IB-4、GP、APRI、S index與肝纖維化程度成明顯相關(guān)性（r分別是0.649，0.609，0.497，0.438，P均<0.01）。FIB-4、GP、AAR、APRI、S index預(yù)測(cè)明顯肝纖維化的AUROC分別是0.825，0.804，0.43

4、3，0.741，0.729，AAR的AUROC小于0.5無(wú)診斷價(jià)值，其余4個(gè)模型的敏感度分別為83.6％，82.2%，58.6%，81.5%；特異度分別為77.1%，62.5%，77.1%，47.9%。FIB-4、GP、AAR、APRI、S index預(yù)測(cè)肝硬化的AUROC分別是0.867，0.845，0.568，0.788，0.740；敏感度分別為50.7%，44.1%，41.1%，46.1%，29.6%；特異度分別為96.2%，91

5、.1%，68.4%，89.9%，88.6%。FIB-4與GP聯(lián)合預(yù)測(cè)肝硬化的AUROC為0.890，PPV為95%，均高于任何一種無(wú)創(chuàng)模型。
　　第二部分：48周后完成二次肝組織活檢術(shù)共計(jì)33例。除Ishak評(píng)分和GP數(shù)值在治療前后無(wú)差異外（P>0.05），F(xiàn)IB-4、APRI、S index數(shù)值治療前均明顯高于治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），與48周后肝組織病理結(jié)果不符。
　　結(jié)論：
　　第一部分：除AA