冰凍病理對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌全面手術(shù)分期的價(jià)值探討.pdf

1、【目的】
　　子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道最常見的惡性腫瘤之一，治療手段首選手術(shù)治療，并同時(shí)進(jìn)行全面的手術(shù)-病理分期，目前快速冰凍病理檢查用于子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)清掃的價(jià)值存在爭(zhēng)議。本文收集近6年來在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院首次接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者的相關(guān)臨床資料，分析快速冰凍病理檢查在腫瘤細(xì)胞分化及肌層浸潤(rùn)方面評(píng)估的準(zhǔn)確性，從而評(píng)價(jià)它用于子宮內(nèi)膜癌全面手術(shù)分期的意義。
　　【方法】
　　利用醫(yī)院病案及電子病歷管理系統(tǒng)

2、，收集2010年1月～2015年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院首次手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者的相關(guān)臨床資料及病理資料，對(duì)比分析術(shù)中冰凍病理與術(shù)后石蠟病理在判斷腫瘤的組織學(xué)分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度和手術(shù)-病理分期的一致性和差異性。利用Excel表格錄入收集的全部數(shù)據(jù)， SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，Kappa檢驗(yàn)和McNemar檢驗(yàn)方法進(jìn)行一致性和差異性分析。
　　【結(jié)果】
　　以術(shù)后石蠟病理為金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中快速冰凍病理檢查

3、在腫瘤組織學(xué)分級(jí)的診斷總體符合率68.75％(44/64)，G1、G2和G3的診斷符合率分別為90.90%（20/22）、71.43%（20/28）和66.67%(4/6)，經(jīng)Kappa檢驗(yàn)，κ值為0.538，一致性中等，經(jīng)McNemar檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.667，P=0.046）。在腫瘤細(xì)胞肌層浸潤(rùn)深度診斷的總體符合率為57.81%（37/64），I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)的診斷符合率分別為26.67%（4/15）、80.65

4、%（25/31）、80.00%(8/10)，經(jīng)Kappa檢驗(yàn)，κ值為0.343一致性較差，經(jīng)McNemar檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.000，P=0.035)。
　　【結(jié)論】
　　1、術(shù)中快速冰凍病理檢查與術(shù)后石蠟病理檢查對(duì)比，在診斷子宮內(nèi)膜癌組織學(xué)分級(jí)一致性為中等，而在肌層浸潤(rùn)程度方面則較差，而且兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)中快速冰凍病理檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌組織學(xué)分級(jí)和肌層浸潤(rùn)深度方面不能準(zhǔn)確地評(píng)估。
　　2、快速冰凍