醫(yī)生生存質(zhì)量現(xiàn)狀及管理對(duì)策研究——以廣州某三甲醫(yī)院為例.pdf

1、目的:
　　了解我國(guó)醫(yī)生健康相關(guān)生存質(zhì)量的現(xiàn)狀，探討醫(yī)生生存質(zhì)量的影響因素，并從衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生個(gè)人及社會(huì)支持四個(gè)層面提出改善醫(yī)生心身健康的科學(xué)的、合理的、可行性的干預(yù)措施與對(duì)策，為提高我國(guó)醫(yī)生生存質(zhì)量狀況提供參考與借鑒。
　　方法:
　　2014年2月-8月采用隨機(jī)抽樣的方法在廣州某三甲醫(yī)院抽取符合樣本標(biāo)準(zhǔn)的630名臨床一線(xiàn)醫(yī)生為研究對(duì)象。運(yùn)用以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)為

2、核心的自編醫(yī)生健康相關(guān)生存質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷對(duì)所選取的研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
　　運(yùn)用SPSS13.0處理分析數(shù)據(jù)，通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)、信效度分析、單樣本t檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析(ANOVA)、Pearson相關(guān)分析、LSD多重比較分析、多元線(xiàn)性回歸分析等方法來(lái)探討醫(yī)生生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素。
　　結(jié)果:
　　1.本研究共發(fā)放問(wèn)卷630份，回收問(wèn)卷605份，回收率為96.03％，有效問(wèn)卷576份，有效率95.21

3、％。
　　2.WHOQOL-BREF量表在測(cè)定廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)生生存質(zhì)量的信效度檢驗(yàn)顯示，量表總體的內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.937，生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域四個(gè)維度的Cronbach'sα系數(shù)范圍在0.799～0.859;經(jīng)Spearman-Brown公式校正后，生存質(zhì)量量表的分半信度Cronbach'sα系數(shù)為0.856，四個(gè)維度的Cronbach'sα系數(shù)在0.721～0.830，均大于0.7。

4、因子分析表明，KMO檢測(cè)值為0.944，Bartlett球形檢驗(yàn)值為8051.173(df=325，P＜0.001)，以因子特征值大于1時(shí)為提取原則，所提取的5個(gè)特征值大于1的因子累計(jì)貢獻(xiàn)率為63.375％，說(shuō)明
　　3.廣州某三甲醫(yī)院576名醫(yī)生自評(píng)生存質(zhì)量得分為（3.14±0.83）分;個(gè)人自身健康狀況總體感受得分為（3.01±0.84）分。生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域的得分分別是（14.44±2.29）分、（13.

5、87±2.44）分、（14.15±2.65）分、（12.34±2.63）分。其中生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域的得分低于常模分?jǐn)?shù)，社會(huì)領(lǐng)域的得分高于常模分?jǐn)?shù)。單樣本t檢驗(yàn)表明，醫(yī)生生存質(zhì)量四個(gè)領(lǐng)域的得分與常模分?jǐn)?shù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)生生存質(zhì)量單因素分析
　?、僭谏眍I(lǐng)域，性別（t=2.492，P=0.013）、年齡(F=3.330，P=0.019)、職務(wù)(F=10.593，P=0.

6、000)、是否患有慢性疾病（F=-4.699，P=0.000）、睡眠質(zhì)量（F=59.732，P=0.000）、平均每天睡眠時(shí)間（F=7.608，P=0.000）、是否吸煙(F=-2.259，P=0.024)、飲酒習(xí)慣(F=3.121，P=0.045)、飲食習(xí)慣(F=4.352，P=0.005)、每月鍛煉次數(shù)(F=10.128，P=0.000)、工作中是否有很大壓力(F=-3.366，P=0.001)、執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿(mǎn)意度(F=18.120，

7、P=0.000)、醫(yī)患關(guān)系改善的看法（F=7.240，P=0.001）等因素對(duì)醫(yī)生生存質(zhì)量生理領(lǐng)域的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　?、谠谛睦眍I(lǐng)域，年齡(F=7.965，P=0.000)、婚姻狀況(F=6.488，P=0.002)、職稱(chēng)(F=8.258，P=0.000)、職務(wù)（F=14.008，P=0.000）、是否患有慢性疾病（F=-2.752，P=0.006）、睡眠質(zhì)量(F=39.012，P=0.000)、平均每天睡眠時(shí)

8、間(F=6.047，P=0.000)、是否吸煙(F=-2.822，P=0.005)、飲食習(xí)慣(F=7.622，P=0.000)、每月鍛煉次數(shù)(F=13.611，P=0.000)、工作中是否有很大壓力(F=-5.406，P=0.000)、執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿(mǎn)意度（F=12.471，P=0.000）等因素對(duì)醫(yī)生生存質(zhì)量心理領(lǐng)域的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?、墼谏鐣?huì)領(lǐng)域，職務(wù)（F=3.311，P=0.037）、睡眠質(zhì)量(F=11.7

9、52，P=0.000)、平均每天睡眠時(shí)間（F=5.735，P=0.000）、是否吸煙(F=-2.271，P=0.005)、飲食習(xí)慣（F=3.927，P=0.009）、每月鍛煉次數(shù)(F=8.732，P=0.000)、工作中是否有很大壓力(F=-3.110，P=0.002)、執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿(mǎn)意度（F=37.555，P=0.000）、醫(yī)患關(guān)系的改善看法(F=13.959，P=0.001)等因素對(duì)醫(yī)生生存質(zhì)量社會(huì)領(lǐng)域的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

10、)。
　?、茉诃h(huán)境領(lǐng)域，年齡(F=13.325，P=0.000)、婚姻狀況（F=9.154，P=0.000）、職稱(chēng)(F=14.663，P=0.000)、職務(wù)（F=17.229，P=0.000）、睡眠質(zhì)量(F=24.369，P=0.000)、平均每天睡眠時(shí)間(F=13.144，P=0.000)、飲酒習(xí)慣(F=5.460，P=0.004)、飲食習(xí)慣(F=11.499，P=0.000)、每月鍛煉次數(shù)(F=20.878，P=0.000)、

11、平均每天工作時(shí)間（F=12.090，P=0.000）工作中是否有很大壓力(F=-5.522，P=0.002)、工作中是否有安全感（F=2.107，P=0.036）執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿(mǎn)意度(F=60.116，P=0.000)、醫(yī)患關(guān)系改善的看法(F=21.444，P=0.001)等因素對(duì)醫(yī)生生存質(zhì)量環(huán)境領(lǐng)域的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果表明:影響醫(yī)生生存質(zhì)量生理領(lǐng)域的因素主要有性別、睡眠質(zhì)量、飲酒習(xí)慣、每

12、月鍛煉次數(shù)及對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿(mǎn)意度(P＜0.05);影響醫(yī)生生存質(zhì)量心理領(lǐng)域的因素主要有職稱(chēng)、睡眠質(zhì)量、是否吸煙、每月鍛煉次數(shù)及對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿(mǎn)意度（P＜0.05）;影響醫(yī)生生存質(zhì)量社會(huì)領(lǐng)域的因素主要有睡眠質(zhì)量、平均每天睡眠時(shí)間、每月鍛煉次數(shù)及對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿(mǎn)意度(P＜0.05);影響醫(yī)生生存質(zhì)量環(huán)境領(lǐng)域的因素主要有職稱(chēng)、睡眠質(zhì)量、平均每天睡眠時(shí)間、飲酒習(xí)慣、每月鍛煉次數(shù)、執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿(mǎn)意度及醫(yī)患關(guān)系改善看法等(P＜0.05)。
　　結(jié)論:

13、
　　1.WHOQOL-BRFF量表用于廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)生生存質(zhì)量現(xiàn)狀的測(cè)量中，具有良好信度和效度，可以作為評(píng)價(jià)廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)生生存質(zhì)量的工具。
　　2.醫(yī)生生存質(zhì)量的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域得分低于正常人群。應(yīng)給予關(guān)注與重視，采取積極有效的措施提高醫(yī)生生理領(lǐng)、心理領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域等方面的健康狀況。
　　3.不同的人口學(xué)特征、生活方式及與工作情況相關(guān)的因素對(duì)醫(yī)生生存質(zhì)量的一個(gè)或多個(gè)領(lǐng)域有不同的影響，應(yīng)該從多角度，多