綜合醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)護生血源性職業(yè)暴露及標準預(yù)防現(xiàn)狀的調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　通過調(diào)查了解目前綜合醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)護生血源性職業(yè)暴露的現(xiàn)狀和接受職業(yè)防護教育的基本情況，了解手術(shù)室實習(xí)護生標準預(yù)防知識掌握情況以及標準預(yù)防執(zhí)行的現(xiàn)狀;分析其主要影響因素，針對性提出合理化建議，從而提高手術(shù)室實習(xí)護生職業(yè)防護以及標準預(yù)防的認知水平，在臨床實習(xí)前做好各項準備工作，貫徹執(zhí)行標準預(yù)防的各項措施，最大程度降低血源性職業(yè)暴露風(fēng)險，從而降低院內(nèi)感染發(fā)生率。
　　方法:
　　通過方便抽樣選擇江蘇省某中醫(yī)院手

2、術(shù)室實習(xí)護生230名作為調(diào)查對象，采用以問卷調(diào)查為主，訪談和現(xiàn)場觀察相結(jié)合的調(diào)查方法，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷，主要采用構(gòu)成比、卡方檢驗、相關(guān)分析、單因素分析以及多因素分析對結(jié)果進行闡述、分析。
　　結(jié)果:
　　本次研究共抽取江蘇省某中醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)護生230人，發(fā)放230份調(diào)查問卷，回收有效問卷224份，問卷有效率98.67％;手術(shù)室實習(xí)護生血源性職業(yè)暴露及標準預(yù)防知識、執(zhí)行情況調(diào)查問卷克隆

3、巴赫系數(shù)為0.91，調(diào)查問卷具有良好的信度;內(nèi)容效度指數(shù)I-CVI=1，S-CVI=0.96，調(diào)查問卷具有良好的內(nèi)容效度。
　　本次調(diào)查中手術(shù)室實習(xí)護生均為本科和專科學(xué)歷，無中專學(xué)歷，其中本科學(xué)歷占比偏低(20.1％)，平均年齡21.2歲，女生占絕大多數(shù)(93.3％)。
　　手術(shù)室實習(xí)護生血源性職業(yè)暴露頻繁，大部分護生實習(xí)期間接觸過乙肝、艾滋病等血源性傳播疾病患者。將本次調(diào)查中手術(shù)室實習(xí)護生接觸乙肝病毒攜帶者和艾滋病毒攜帶者

4、的情況進行卡方檢驗，x2為10.61，P小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)室實習(xí)護生血源性職業(yè)暴露的主要威脅來源于乙型肝炎病毒，但是僅有70.1％的實習(xí)護生注射過乙肝疫苗，39.7％的實習(xí)護生乙肝抗體為陽性。
　　實習(xí)護生實習(xí)期間針刺傷發(fā)生率很高，95.1％的護生實習(xí)期間發(fā)生過針刺傷，發(fā)生針刺傷時大部分實習(xí)護生處于搶救病人的工作狀態(tài)，其次是工作比較繁忙時，發(fā)生針刺傷后，99％的護生都及時進行了必要的處理，但每次都匯報的比例不高，

5、僅占17％。不匯報的原因大部分是認為輕微不足以匯報，其次是不知道向誰匯報。
　　大部分手術(shù)室實習(xí)護生接受過標準預(yù)防教育，但接受標準預(yù)防教育的次數(shù)少，平均1-2次。接受標準預(yù)防教育的途徑主要是傳統(tǒng)途徑，96.9％的實習(xí)護生認為需要繼續(xù)接受標準預(yù)防和職業(yè)防護的相關(guān)培訓(xùn)。
　　標準預(yù)防相關(guān)知識缺乏，尤其是手術(shù)室相關(guān)?？浦R缺乏，本科學(xué)歷的手術(shù)室實習(xí)護生標準預(yù)防知識掌握情況優(yōu)于?？茖W(xué)歷的手術(shù)室實習(xí)護生。
　　職業(yè)防護用具使用率

6、低，護目鏡的的使用率僅為21％，隔離衣使用率僅為18％，影響實習(xí)護生戴護目鏡、穿隔離衣的主要原因是不易獲得。手套使用不規(guī)范，影響實習(xí)護生戴手套的主要原因是戴手套手感不好，影響操作。
　　大部分手術(shù)室實習(xí)護生注射器、手術(shù)刀片等銳器處理較為規(guī)范，醫(yī)療垃圾的分類較為理想，但是手術(shù)刀、縫針的傳遞規(guī)范化程度較低，接觸血液傳播疾病患者時戴雙層手套情況差，連臺手術(shù)手術(shù)間清潔不徹底，一人一床單被套執(zhí)行不到位。與手術(shù)室專科性強，實習(xí)護生?？评碚撝R

7、缺乏以及?？撇僮鞑皇炀氂嘘P(guān)。
　　結(jié)論:
　　手術(shù)室實習(xí)護生血源性職業(yè)暴露嚴重，主要面臨乙型肝炎病毒的威脅，職業(yè)防護不到位。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)規(guī)范各級醫(yī)院的職業(yè)防護用品配備，確保各類人員獲得必需的職業(yè)防護用品。
　　實習(xí)護生普遍自我防護意識差，對自身乙肝抗體情況不了解，未能全部進行疫苗接種或補種。因此學(xué)校在臨床實習(xí)前動員實習(xí)護生檢測乙肝抗體情況并注射乙肝疫苗。
　　大部分實習(xí)護生進行臨床實習(xí)前接受了標準預(yù)防和職業(yè)

8、防護教育，但次數(shù)少，?？漆槍π圆睢＝邮軜藴暑A(yù)防教育和職業(yè)防護的途徑以傳統(tǒng)途徑為主。醫(yī)學(xué)院?？梢钥紤]增加標準預(yù)防和職業(yè)防護教育的課時數(shù)，豐富教學(xué)形式。
　　標準預(yù)防相關(guān)知識缺乏，尤其是手術(shù)室專科防護知識缺乏，需要進行系統(tǒng)的?？坡殬I(yè)防護教育。手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熆舍槍κ中g(shù)室特點采用多種教學(xué)形式向?qū)嵙?xí)護生講解面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險以及防護對策。
　　標準預(yù)防執(zhí)行情況不容樂觀。尤其是手術(shù)室專科標準預(yù)防執(zhí)行情況令人堪憂。建議規(guī)范操作流程并推廣使