HIV感染患者冠脈斑塊、狹窄程度的評(píng)估及其影響因素的判斷.pdf

1、第一部分 HIV感染患者冠脈斑塊和狹窄程度的評(píng)估
　　研究目的：
　　本研究通過(guò)觀察HIV感染患者和HIV非感染患者冠脈CTA的表現(xiàn)，分析二者冠脈斑塊組成和管腔狹窄程度的異同點(diǎn)。
　　材料與方法：
　　收集2016年1月至2017年1月有癥狀的HIV感染患者21例和HIV非感染患者32例進(jìn)行冠脈CTA檢查，納入標(biāo)準(zhǔn)：心肺肝腎功能良好，無(wú)碘對(duì)比劑過(guò)敏史，無(wú)心臟手術(shù)史，排除標(biāo)準(zhǔn)：重度心肺肝腎功能不全，神志不清不能配合

2、檢查，對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏，有心臟手術(shù)史。
　　結(jié)果：
　　21名HIV感染患者和32名HIV非感染患者進(jìn)行了冠脈CTA檢查，按照15段分法，總共分別有297段和453段。HIV感染患者和HIV非感染患者的年齡分別為50.9±9.6和54.3±8.9，差異沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HIV感染患者和HIV非感染患者有斑塊的比例分別為15.6％和10.6%，p值為0.048，人均有斑塊的段數(shù)分別為2.2和1.5，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HIV感

3、染患者和HIV非感染患者發(fā)生軟斑塊的比例分別為8.8%和4.0%，p值為0.006，人均有軟斑塊的段數(shù)分別為1.2和0.6，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而HIV感染患者和HIV非感染患者發(fā)生混合斑塊的可能性之間沒(méi)有明顯差別。
　　以個(gè)體為研究對(duì)象，HIV感染患者和HIV非感染患者發(fā)生軟斑塊的比例都較鈣化斑塊和混合斑塊高。對(duì)斑塊的位置分析，發(fā)現(xiàn)HIV感染患者和HIV非感染患者斑塊位于冠脈近段的比例分別為71.7%和72.6%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、。
　　HIV感染患者和HIV非感染患者發(fā)生明顯管腔狹窄（狹窄程度≥50%）的比例分別為7/21（33.3%）和2/32（6.3%），p值為0.028，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在這7名有明顯管腔狹窄的患者中，發(fā)生明顯狹窄的比例為9/21（47.6%），其中右冠、左前降支和左回旋支發(fā)生管腔明顯狹窄的比例分別是1/9（11.1%）、6/9（66.7%）、和2/9（22.2%）。管腔有明顯狹窄的HIV感染患者和管腔沒(méi)有明顯狹窄的HI

5、V感染患者發(fā)生不同性質(zhì)斑塊的比例相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在這7名管腔有明顯狹窄的HIV感染患者中，所有人都至少有2段冠脈有斑塊，而在其余14名HIV感染患者中，至少有2段冠脈有斑塊的患者占35.7%，p值為0.006，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　HIV感染患者冠脈發(fā)生斑塊的可能性較HIV非感染患者高，尤其是軟斑塊，而發(fā)生混合斑塊的可能性沒(méi)有明顯差別。HIV感染患者冠脈發(fā)生中重度狹窄的可能性較HIV非感染患者高。

6、>　　第二部分 HIV感染患者冠脈斑塊影響因素的研究
　　研究目的：
　　通過(guò)對(duì)HIV感染患者斑塊的影響因素分析，判斷對(duì)斑塊影響較大的相關(guān)因素，從而進(jìn)行早期干預(yù)和及時(shí)治療。
　　材料與方法：
　　收集HIV感染患者21例，進(jìn)行冠脈CTA檢查，統(tǒng)計(jì)患者的基本信息和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，根據(jù)CTA結(jié)果將HIV感染患者分為無(wú)斑塊組和有斑塊組。
　　結(jié)果：
　　HIV感染患者中無(wú)斑塊組較有斑塊組有著更高的 CD

7、4+T細(xì)胞檢查時(shí)（p=0.002）。CD4+T細(xì)胞檢查時(shí)和斑塊的數(shù)量明顯呈負(fù)相關(guān)（r=-0.66，p=0.001），而年齡、性別、BMI、高血壓、糖尿病、吸煙、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇、抗病毒治療時(shí)間、CD4+T細(xì)胞最低點(diǎn)和斑塊的數(shù)量之間沒(méi)有相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　在 HIV感染患者中，無(wú)斑塊組較有斑塊組有著更高的 CD4+T細(xì)胞檢查時(shí)（p=0.002），CD4+T細(xì)胞檢查時(shí)和冠脈粥樣硬化斑塊的增多呈