展筋活血方配合腰椎正骨手法治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的：腰椎間盤突出癥是骨科臨床的常見病，好發(fā)于青壯年，具有纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作等特點，給患者造成了極大的負(fù)擔(dān)和痛苦。腰椎間盤突出癥是由于各種原因?qū)е吕w維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫和刺激周圍組織，引起腰及下肢疼痛、麻木等一系列癥狀的綜合征。本病在臨床治療上始終沒有一個確切的結(jié)論，可謂仁者見仁，智者見智，但無外乎手術(shù)治療和保守治療。手術(shù)治療常見的手術(shù)方式有髓核摘除、椎體融合、內(nèi)固定等，髓核摘除后可出現(xiàn)其他節(jié)段復(fù)發(fā)、椎體失穩(wěn)等并發(fā)癥；椎體融合后常可

2、出現(xiàn)臨近節(jié)段病變、腰背部僵硬等；內(nèi)固定存在金屬異物反應(yīng)、花費高等。手術(shù)治療創(chuàng)傷大，風(fēng)險高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，患者往往不易接受。保守治療上中醫(yī)有著極大的優(yōu)勢和特色，有著“簡、便、廉、驗”的優(yōu)點，正在被不斷地研究和探索，本論文以我院骨科住院患者為研究對象，選取氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者，通過觀察治療前后VAS評分和腰椎JOA評分變化，研究展筋活血方配合腰椎正骨手法治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效，為臨床提供一個有效的治療方案。
　　

3、方法：選取2015年4月至2016年4月于河北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨傷三科72例住院患者，符合腰椎間盤突出癥（氣滯血瘀型）的診斷，按就診順序隨機分為治療組和對照組，各36例。治療組口服展筋活血方，其藥物組成為當(dāng)歸12g，川芎10g，懷牛膝9g，枳殼15g，姜黃15g，獨活15g，血竭6g，炒白術(shù)20g，茯苓15g，白芷15g，麝香0.1g（沖），桃仁10g，紅花10g，杜仲15g。本方所有藥物由河北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中藥房提供，由煎藥室煎制，

4、文火水煎2次，共取汁450ml，分三次溫服，日1劑，服用期間忌生冷、粘滑、油膩之品?？诜幬锲陂g同時配合腰椎正骨手法，隔2天行一次手法正骨，15天為一療程。對照組單純應(yīng)用腰椎正骨手法，隔2天一次，15天為一療程。兩組均在治療開始1周后行腰背肌功能鍛煉，采用五點支撐法，每天3次，每次5組，組間休息3分鐘，每個動作之間停頓5-10秒。治療期間禁止服用其他任何治療腰椎間盤突出癥的中西藥物，禁止采用其他腰椎正骨手法。本研究應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)

5、計軟件比較性別、年齡、病程等基本資料，療程結(jié)束后分析治療前后VAS評分和腰椎JOA評分變化，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“腰椎間盤突出癥”的療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價療效。
　　結(jié)果：
　　1.治療組和對照組患者在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
　　2.治療前治療組和對照組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組VAS評分均有降低，且治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.治療前治療組和

6、對照組腰椎JOA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組腰椎JOA評分均有提高，且治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.療效評價：對照組36例患者治療一療程后，治愈10例，有效11例，好轉(zhuǎn)11例，未愈4例，總有效率為88.9％；治療組36例患者治療一療程后，治愈16例，有效14例，好轉(zhuǎn)4例，未愈2例，總有效率為94.4％；兩組有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：展筋活血方具有展筋活血、行氣止痛、強腰壯腎、祛風(fēng)