醫(yī)療責任保險立法研究.pdf

1、醫(yī)療活動固有的高風險性，決定了其迫切需要一種轉嫁機制來分攤醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險產生的損失，從而減輕醫(yī)療機構和醫(yī)生的經濟和精神壓力，以維護醫(yī)療活動的正常進行。而責任保險所具有的分散風險、消化損失的特點正好與醫(yī)療活動的這種需求相適應，醫(yī)療責任保險便在這種背景下應運而生。醫(yī)療責任保險在國外已經有100多年的歷史，目前國外主要發(fā)達國家均有比較健全完善的的醫(yī)療責任保險制度。本文擬通過對美國的自保型商業(yè)醫(yī)療責任保險、英國的互助型醫(yī)療責任保險、日本的行業(yè)組織

2、投保型醫(yī)療責任保險等幾種較為成熟的醫(yī)療責任保險制度進行比較研究，期望從中得出對我國醫(yī)療責任保險制度建立完善的有益啟示：首先，應當在全國范圍內建立統(tǒng)一的醫(yī)療責任保險，以符合保險的“大數(shù)法則”；其次，受害第三人對保險人的直接請求權應作出明確規(guī)定，從法律上賦予其權利人的身份，保護受害第三人的利益；再次，在醫(yī)療責任保險中對保險賠償額作出限額規(guī)定，有利于防范保險危機，避免出現(xiàn)類似美國的“經濟危機”；最后，制定精準的保險費率，優(yōu)化保險產品的設計，使

3、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員可以選擇適合的醫(yī)療責任保險投保。 我國從20世紀80年代末開始引進醫(yī)療責任保險制度，先后在許多城市和地區(qū)進行了試點和探索。2002年9月1日，國務院《醫(yī)療事故處理條例》頒布實施，使得醫(yī)療責任保險在醫(yī)療損害賠償方面顯得更加重要，各地也掀起實施醫(yī)療責任保險的熱潮，但是發(fā)展狀況與預期相差很遠。筆者對我國實行醫(yī)療責任保險地區(qū)的現(xiàn)狀進行分析，發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)療責任保險模式存在如下缺陷：(1)醫(yī)療機構對醫(yī)療責任保險的有效需求不足

4、；(2)醫(yī)療責任保險中政府角色定位不清；(3)險種設計不完善不能滿足醫(yī)院需要，致使醫(yī)療責任保險合同當事人積極性不高；(4)相關的法律規(guī)范缺位，使得醫(yī)療責任保險無章可循。鑒于上述缺陷的存在，在借鑒國外相關經驗的基礎上，筆者對我國醫(yī)療責任保險的立法提出了一些建議：一是應當建立全國范圍內的強制性醫(yī)療責任保險制度；二是應當明確賦予第三人直接請求權；三是應當繼續(xù)以商業(yè)保險為模式，規(guī)定醫(yī)療執(zhí)業(yè)責任保險費由醫(yī)療機構固定保費和醫(yī)務人員個人風險儲金兩部分