鄒城市村醫(yī)的自殺知識、態(tài)度現(xiàn)況及相關(guān)因素分析.pdf

1、[背景]：
　　自殺已經(jīng)成為全球日益關(guān)注的社會和公共衛(wèi)生問題之一，全球每年約有100萬人死于自殺，自殺死亡率14-15/10萬，相當(dāng)于每40秒就有1人自殺。鄒城市2005-2014年自殺平均死亡率26.36/10萬，10年自殺死亡率下降了44％。自殺不僅給家庭帶來嚴(yán)重影響，而且給國家和社會帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。村醫(yī)直接為廣大農(nóng)村人口提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健，在自殺行為的干預(yù)及預(yù)防中起重要作用。他們對自殺的認(rèn)知程度，對

2、轄區(qū)居民有直接影響。因而，研究村醫(yī)的自殺認(rèn)知、態(tài)度現(xiàn)況及相關(guān)因素，為從村醫(yī)角度減少自殺的發(fā)生，保護(hù)人們的身心健康具有重要的實際意義。
　　[目的]：
　　1.了解村醫(yī)自殺認(rèn)知與態(tài)度的分布特征:
　　2.探討村醫(yī)自殺認(rèn)知與態(tài)度的相關(guān)影響因素，為從村醫(yī)角度開展自殺的干預(yù)及預(yù)防提供參考。
　　[方法]：
　　1.對象和方法
　　本研究以鄒城市現(xiàn)從事醫(yī)療衛(wèi)生活動的村級醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對象。從2015年11月10

3、日至28日，利用村醫(yī)集中培訓(xùn)的機(jī)會進(jìn)行調(diào)查。13個鎮(zhèn)有892名村醫(yī)，共調(diào)查624人，其中有效問卷616份（有效率98.70％）。男性452例，占73.38％，女性162例，占26.62％。
　　2.研究工具
　　基本情況:包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)條件、身體健康狀況、個人嗜好、從事村醫(yī)時間、是否治療過精神疾病等。
　　社會支持;采用Duke社會支持量表進(jìn)行社會支持情況測量。得分越高，反映得到的社會支

4、持越多。
　　抑郁情緒:采用流調(diào)中心抑郁量表進(jìn)行測量，得分越高，抑郁水平越高。
　　自殺知識與態(tài)度:采用一般社會調(diào)查問卷中有關(guān)自殺態(tài)度的5個項目，評定自殺原因和理解程度;自殺行為性質(zhì)采用肖水源等編制的自殺態(tài)度問卷;自殺知識和態(tài)度采用北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心編制的自殺態(tài)度問卷。
　　應(yīng)對方式:采用簡易應(yīng)對技能量表。
　　3.統(tǒng)計方法
　　用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行問卷錄入、整理、核查，采用SP

5、SS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用Excel2003軟件對結(jié)果進(jìn)行整理。采用Chronbach'sα系數(shù)分析等來檢驗量表信度。計量資料用若呈正態(tài)分布，則用t檢驗和方差分析進(jìn)行統(tǒng)計分析;若呈偏態(tài)分布且不能轉(zhuǎn)化為正態(tài)分布，則采用非參數(shù)檢驗方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用x2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。村醫(yī)的自殺知識、態(tài)度的相關(guān)影響因素采用多因素非條件Logistic回歸模型進(jìn)行篩選和統(tǒng)計分析。
　　[結(jié)果]：
　　1.人口學(xué)特征

6、　　調(diào)查獲得的616名村醫(yī)平均年齡為46.21±10.83歲，男女之比為2.76∶1。從醫(yī)平均年限為25.33±11.62年。94.82％已婚且夫妻生活在一起。83.94％為高中、中專及高職學(xué)歷。13.47％的村醫(yī)認(rèn)為自己經(jīng)濟(jì)狀況較差。僅有3.90％對自己的健康狀況評價較差。村醫(yī)中，22.56％者抽煙，69.48％者飲酒，42.86％者缺乏鍛煉，身體質(zhì)量指數(shù)(body massindex，BMI)均值為24.43，標(biāo)準(zhǔn)差為2.97。

7、r>　　2.自殺認(rèn)知與態(tài)度分布特征
　　自殺原因在“得了不治之癥”、“破產(chǎn)了或丟了好多錢”、“做了對不起家庭的事”、“當(dāng)一個人活得太累了”四種情景下，認(rèn)為可以發(fā)生自殺的比例分別為8.93％、0.65％、1.14％、1.46％，自殺理解程度評分中位數(shù)為3;57.79％的村醫(yī)對于自殺持一種矛盾或中立的態(tài)度;三個自殺知識問題的回答正確率分別為46.62％、22.24％、32.14％;大部分村醫(yī)肯定了個人的生死對國家和家庭的積極意義;能準(zhǔn)

8、確認(rèn)識自殺的社會重要性、可預(yù)防性和正性態(tài)度評分中位數(shù)分別為10，21，26。
　　3.自殺認(rèn)知、態(tài)度的相關(guān)因素
　　村醫(yī)在回答GSS問題上，曾患失眠與“當(dāng)一個人得了不治之癥就可以結(jié)束自己的生命”相關(guān)聯(lián)(OR=0.199，95％CI=0.060-0.662);抑郁癥狀、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況與“選擇自殺是可以理解的嗎”相關(guān)聯(lián)，其OR值和95％CI分別為1.987(95％CI:1.326-2.978),0.556(95％CI:0.

9、345-0.895),0.413(95％CI:0.174-0.981)。性別(OR=1.759，95％CI:1.087-2.845)為自殺性質(zhì)態(tài)度的相關(guān)因素;在自殺認(rèn)知問題上，體育鍛煉情況(OR=1.494，95％CI:1.029-2.168)，經(jīng)濟(jì)狀況(OR=0.367，95％CI:0.137-0.980)，有治療精神病經(jīng)歷者(OR=0.423，95％CI:0.183-0.982)為其相關(guān)因素。在自殺社會重要性態(tài)度上，婚姻狀況(OR=

10、2.388，95％CI:1.066-5.350)為其相關(guān)因素;在自殺可預(yù)防性看法上，家庭收入(OR=1.527，95％CI:1.042-2.238)和抑郁癥狀（OR=0.590，95％CI:0.393-0.885）為其相關(guān)因素。在自殺正性態(tài)度上，性別(OR=1.809，95％CI:1.008-3.247)和抑郁癥狀(OR=0.491，95％CI:0.314-0.770)為其相關(guān)因素。
　　[結(jié)論]：
　　1.村醫(yī)對自殺的理解

11、程度較低，知識相對匱乏。對自殺多持中立或矛盾態(tài)度，能夠理解自殺的社會重要性，認(rèn)為自殺是可以預(yù)防的。
　　2.村醫(yī)自殺態(tài)度(GSS)相關(guān)聯(lián)的因素有失眠，抑郁癥狀、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況。性別與自殺性質(zhì)態(tài)度相關(guān)聯(lián)。體育鍛煉情況，經(jīng)濟(jì)狀況，有治療精神病經(jīng)歷者與自殺認(rèn)知相關(guān)聯(lián)。婚姻狀況與自殺社會重要性相關(guān)聯(lián)。家庭收入和抑郁癥狀與自殺的可預(yù)防性相關(guān)聯(lián)。性別和抑郁癥狀與自殺的正性態(tài)度相關(guān)聯(lián)。
　　[建議]：
　　1.加大村醫(yī)健康知識