天津市濱海新區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用公平性研究.pdf

1、目的：
　　通過2013年天津市衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查家庭健康詢問（濱海新區(qū)部分）衛(wèi)生服務(wù)利用數(shù)據(jù)，了解天津市濱海新區(qū)（以下簡(jiǎn)稱濱海新區(qū)）居民衛(wèi)生服務(wù)利用水平，分析目前濱海新區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性及影響因素，通過分析濱海新區(qū)衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)，了解目前濱海新區(qū)衛(wèi)生資源的總體情況、布局情況、轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)利用可及性情況，針對(duì)居民衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素改善衛(wèi)生服務(wù)利用公平性、優(yōu)化濱海新區(qū)衛(wèi)生資源配置提出建議，進(jìn)一步提升居民健康水平，提高居民衛(wèi)

2、生服務(wù)利用的可及性及公平性，促進(jìn)濱海新區(qū)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。
　　方法：
　　按照天津市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查工作的統(tǒng)一布置，按全國(guó)統(tǒng)一抽樣方法在濱海新區(qū)各功能區(qū)抽取5個(gè)街鎮(zhèn)、600戶居民作為樣本。五個(gè)街鎮(zhèn)分別為塘沽杭州道街和胡家園街，大港迎賓街和中塘鎮(zhèn)，油田海濱街，其中胡家園街和中塘鎮(zhèn)為涉農(nóng)街鎮(zhèn)。有效樣本量為601戶、居民1567名。提取調(diào)查表中關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)利用部分的數(shù)據(jù)，運(yùn)用描述分析、集中指數(shù)、均數(shù)比較、卡方檢驗(yàn)、回歸

3、分析等方法對(duì)濱海新區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)利用情況進(jìn)行公平性分析。
　　收集2010-2014年濱海新區(qū)衛(wèi)生資源以及居民健康指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過描述分析方法分析濱海新區(qū)衛(wèi)生資源在各功能區(qū)的分布情況以及居民健康需求情況。
　　結(jié)果：
　　1.濱海新區(qū)醫(yī)療資源總量和人均占有量近幾年增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，居民、嬰兒病傷死亡及新生兒死亡等情況基本穩(wěn)定，主要疾病死亡人數(shù)和死亡率均在一個(gè)基本水平的基礎(chǔ)上略有上升。
　　2.濱海新區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)可及性

4、總體較好。超過95％的調(diào)查家庭距離最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2公里以內(nèi)，到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)間不超過15分鐘，首選的就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)而非大型綜合醫(yī)院，超過一半的居民感覺就醫(yī)方便程度有改善，超過一半的居民感覺就醫(yī)費(fèi)用有增長(zhǎng)。在樣本街道之間的居民醫(yī)療服務(wù)可及性主要指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.農(nóng)業(yè)戶口和非學(xué)業(yè)戶口、不同街鎮(zhèn)之間的居民兩周患病率和慢性病患病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。數(shù)據(jù)分析顯示，兩周患病率為31.08%，慢性病患病率為3

5、3.95%，均隨年齡增長(zhǎng)而升高。
　　4.不同收入組別居民的未就診率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。居民兩周患病就診率為28.95%，主要未就診的原因是仍在遵醫(yī)囑繼續(xù)治療（占88.44%）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)兩周患病就診率有影響的是居民所在街鎮(zhèn)和受教育程度，而非收入。
　　5.目前濱海新區(qū)慢性病患者實(shí)際管理人數(shù)高于調(diào)查顯示的目標(biāo)管理數(shù)。濱海新區(qū)居民慢性病患病率最高的病種為高血壓和糖尿病，在2011-2015年，濱海新區(qū)范

6、圍內(nèi)高血壓患者登記人數(shù)約為24萬(wàn)人，目標(biāo)管理人數(shù)為19.28萬(wàn)，糖尿病登記人數(shù)約為12.29萬(wàn)人，目標(biāo)管理人數(shù)為9.95萬(wàn)人。
　　結(jié)論：
　　1.濱海新區(qū)居民整體健康水平平穩(wěn)，人均衛(wèi)生資源在近幾年穩(wěn)步提升。
　　2.總體來(lái)看，不同社會(huì)類型人群的衛(wèi)生服務(wù)利用公平性較好，但衛(wèi)生服務(wù)利用情況在不同戶口、街鎮(zhèn)、年齡、學(xué)歷等社會(huì)特征之間仍有差異，高年齡組居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求較大。
　　3.慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響濱海新