尋常型銀屑病伴發(fā)代謝綜合征的臨床調(diào)查及中醫(yī)證候相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過問卷調(diào)查的方式以確診為尋常型銀屑病的患者為切入點，分析尋常型銀屑病與體重指數(shù)(BMI)、糖脂、尿酸的關(guān)系及常見的病因情況;對比分析該病患者與正常體檢者的多項檢查指標(biāo);觀察尋常型銀屑病中代謝綜合征(MS)的分布情況，探索不同辨證分型、各項檢查指標(biāo)、生活方式與MS的內(nèi)在聯(lián)系，分析可能的危險因素;探討中醫(yī)辨證分型規(guī)律，分析血熱、血燥、血瘀、濕熱、脾虛濕盛、痰濕瘀結(jié)、陰虛內(nèi)熱證各證候分布與性別年齡、生活方式、BMI、糖脂、尿酸、PAS

2、I評分的關(guān)系，為確認(rèn)尋常型銀屑病合并MS的常見中醫(yī)證候及規(guī)范治療提供理論依據(jù)。
　　方法:收集2015年4月至2015年12月之間符合納入條件的皮膚科門診尋常型銀屑病患者共204名，以問卷調(diào)查形式收集資料并進行中醫(yī)辨證分型。以符合性別、年齡、BMI配對標(biāo)準(zhǔn)的204例體檢中心健康者作為對照組，對比分析各項檢測指標(biāo)并探討其臨床意義。
　　結(jié)果:①尋常型銀屑病患者有家族史者38人(18.6％)，合并其他代謝性疾病由多到少依次為:高

3、血壓病25人(22.1％)、高脂血癥41人(20.1％)、高尿酸血癥32人(15.7％)、脂肪肝19人(9.3％)、糖尿病9人(4.4％)。②銀屑病組患者血壓、甘油三酯、尿酸水平均高于健康對照組，高密度脂蛋白水平低于健康對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);銀屑病組患者的血壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白異常率均高于健康對照組，且差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。③本研究示MS在尋常型銀屑病患者中的患病率為37.75％;合

4、并MS者的BMI、腰圍、血壓、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸水平均高于不合并者;高密度脂蛋白水平比不合并者低;合并MS者相比于不合并者病程長，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)多因素條件Logistic回歸分析提示，年齡(OR=4.169，95％CI=1.634-10.640)、吸煙(OR=2.904，95％CI=1.454-5.802)這兩個因素是銀屑病合并MS的主要危險因素(P＜0.05)。④本研究中尋常型銀

5、屑病患者各中醫(yī)證候構(gòu)成由多到少依次為:脾虛濕盛證45人(22.1％)、濕熱證36人(17.6％)、血燥證33人(16.2％)、陰虛內(nèi)熱證32人(15.7％)、痰濕瘀結(jié)證24人(11.8％)、血熱證22人(10.8％)、血瘀證12人(5.9％);各中醫(yī)證候組合并MS的比例由多到少分別為:脾虛濕盛證(23.4％)、濕熱證(19.5％)、陰虛內(nèi)熱證(18.2％)、痰濕瘀結(jié)證(15.6％)、血熱證(10.4％)，血燥證(9.1％)、血瘀證(3.

6、9％);脾虛濕盛證患者不運動比例最高且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);濕熱證患者PASI評分水平最高且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.尋常型銀屑病患者比正常人群更易患高血壓病、高脂血癥及高尿酸血癥，因而更易合并MS。2.尋常型銀屑病合并MS的患病率較高，合并MS的患者病程長，肥胖程度及血壓、血糖血脂、尿酸水平均高于不合并者。年齡、吸煙可能是影響銀屑病患者合并MS的危險因素。3.本研究中單純尋常型銀屑病患者及合并