偏唇類上頜中切牙三維有限元分析及其即刻種植相關(guān)臨床意義研究.pdf

1、目的：通過(guò)研究三種偏唇類上頜中切牙解剖類型的三維有限元模型，在不同角度荷載下，分析牙本質(zhì)及牙周膜應(yīng)力分布的情況。結(jié)合三種分類上頜中切牙模型應(yīng)力應(yīng)變規(guī)律，探討即刻種植位點(diǎn)的選擇和種植導(dǎo)板設(shè)計(jì)的臨床指導(dǎo)意義。
　　方法：選取深圳龍崗中心醫(yī)院口腔科三組符合偏唇類型上頜中切牙三種解剖分型的CBCT（cone beam computed tomography，錐形束CT）資料，導(dǎo)出為DICOM（digital imaging and com

2、munications in medicine，醫(yī)學(xué)數(shù)字成像與通訊標(biāo)準(zhǔn)）格式數(shù)據(jù)，再將DICOM數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics軟件進(jìn)行上頜中切牙及頜骨的三維模型重建。通過(guò)Ansys軟件模擬咬合力對(duì)以上模型施加0°、30°、45°、60°、90°共五種角度的靜態(tài)載荷力；分別測(cè)定釉牙骨質(zhì)界-根尖部唇側(cè)、腭側(cè)、近中、遠(yuǎn)中共四條線上的應(yīng)力值與位移值及上頜中切牙牙周膜的等效應(yīng)力值。
　　結(jié)果：四條線等效應(yīng)力、位移及牙周膜等效應(yīng)力均隨著加載力角度的增大

3、而增大。在釉牙骨質(zhì)界下0.4-2.3mm的范圍內(nèi)出現(xiàn)四條線等效應(yīng)力峰值，且總體上各等效應(yīng)力越到根尖部而越??；由Ⅰ亞類到Ⅲ亞類，等效應(yīng)力峰值出現(xiàn)位置逐漸向牙頸部方向偏移。Ⅲ亞類上頜中切牙中四線等效應(yīng)力波動(dòng)范圍最廣，峰值最高。其中，等效應(yīng)力最大值出現(xiàn)在90°力加載時(shí)Ⅲ亞類頰側(cè)線秞牙骨質(zhì)界下0.75mm，為64.04MPa，Ⅱ亞類最大值為60.11MPa，出現(xiàn)在秞牙骨質(zhì)界下0.91mm，Ⅰ亞類最大值為50.16MPa，出現(xiàn)在秞牙骨質(zhì)界下1.0

4、2mm。三種亞分類中切牙位移峰值較為相近，四線位移值在牙頸部最高，從頸部至釉牙骨質(zhì)界下約6-7.5mm范圍內(nèi)位移下降的趨勢(shì)最大，在秞牙骨質(zhì)界下8mm至根尖范圍內(nèi)趨于平緩。另外，Ⅲ亞類牙周膜等效應(yīng)力及最大主應(yīng)力也較Ⅰ亞類、Ⅱ亞類大。
　　結(jié)論：1.在上頜中切牙行即刻種植術(shù)前，結(jié)合CBCT資料進(jìn)行解剖分型，對(duì)種植位點(diǎn)的確定具有指導(dǎo)意義。2.由Ⅲ亞類到Ⅰ亞類，在相同大小、方向的力作用下，上頜中切牙承受等效應(yīng)力呈減小趨勢(shì)，且等效應(yīng)力最大區(qū)