偏頭痛患者的腦電近似熵分析.pdf

1、偏頭痛（Migraine）是一種以疼痛反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的慢性功能障礙性疾病。是原發(fā)性頭痛中最常見(jiàn)的兩種類型之一。近年來(lái)，隨著其發(fā)病率升高及高致殘性，越來(lái)越引起人們的注意。人們嘗試著用不同的方法研究分析其發(fā)病機(jī)制，但均未有一個(gè)完整的解析。近似熵非線性指數(shù)是新發(fā)展起來(lái)的定量估計(jì)信號(hào)復(fù)雜度的非線性分析方法，能反映時(shí)間序列中新信息發(fā)生率，能應(yīng)用于評(píng)估非平穩(wěn)的生物信號(hào)，是目前研究的熱點(diǎn)。而目前國(guó)內(nèi)、外尚未見(jiàn)有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)腦電近似熵與偏頭痛相關(guān)性的研究。

2、因此，應(yīng)用腦電近似熵分析評(píng)估偏頭痛患者腦功能狀態(tài)具有重要意義。
　　目的：
　　本研究通過(guò)測(cè)量各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵，比較偏頭痛患者與正常健康者之間是否存在差異。觀察不同類型偏頭痛患者處于不同發(fā)作狀態(tài)下腦電近似熵是否發(fā)生改變，從中總結(jié)偏頭痛患者腦電近似熵變化規(guī)律及特點(diǎn)，分析偏頭痛患者腦電近似熵與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。試圖尋找偏頭痛患者腦電近似熵變化規(guī)律，為臨床診斷、監(jiān)測(cè)、治療及評(píng)估偏頭痛患者病情提供一種新的客觀性檢查方法。
　　

3、方法：
　　收集于2014年5月～2016年5月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診或住院的偏頭痛患者，按照納入標(biāo)準(zhǔn)入組，分偏頭痛組35例，和同一時(shí)期正常健康體檢者20例，共55例均簽署知情同意書(shū)后進(jìn)入該研究。55例研究對(duì)象均測(cè)量其全腦區(qū)各導(dǎo)聯(lián)腦電ApEn，分別比較不同亞型偏頭痛不同狀態(tài)下ApEn與正常對(duì)照組之間的差異。經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x?s)表示。兩組間比較：方差齊采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊則采用秩

4、和檢驗(yàn)；三組以上比較，采用單因素方差分析，兩兩比較，方差齊采用LSD法，方差不齊則采用Dunnett T3法。分析16導(dǎo)聯(lián)間ApEn的大小分別與偏頭痛患者的年齡、發(fā)病年齡、病程、SDS得分、SAS得分、VAS評(píng)分、PSQI得分的相關(guān)性。符合正態(tài)分布，采用pearson相關(guān)系數(shù)，不符合正態(tài)分布，采用雙尾Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛患者一共35例（發(fā)作

5、期8例，間期27例），對(duì)照組為同期體檢健康者共20例，兩組之間性別、年齡、教育年限等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2、偏頭痛患者與正常健康體檢者兩組之間SAS、SDS、PSQI得分比較，偏頭痛組得分明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、偏頭痛患者腦電圖異常結(jié)果與正常組比較，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但腦電波無(wú)特征性改變；
　　4、與對(duì)照組相比，偏頭痛患者的ApEn在大部分腦區(qū)均存在不同程度的降低，特

6、別于Fp2、F3、F4、O1、O2、F7、T4、T6下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。發(fā)作期與間期相比，偏頭痛發(fā)作期患者ApEn于C3、P3、P4、O1、O2、T4、T6降低，特別于C3、P4、O1下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、在不同亞型偏頭痛的不同狀態(tài)下（發(fā)作期、間期），分別與正常對(duì)照組相比，偏頭痛患者存在多個(gè)導(dǎo)聯(lián)ApEn降低，隨著發(fā)作狀態(tài)的不同，差異有顯著性的腦區(qū)也不全相同。
　　6、偏頭痛患者大部分導(dǎo)聯(lián)ApEn與發(fā)病

7、年齡呈正相關(guān)，與年齡、病程、SAS、SDS、VAS、PSQI得分呈負(fù)相關(guān)，尤其與前額區(qū)、額區(qū)ApEn相關(guān)性明顯。
　　結(jié)論：
　　1、偏頭痛患者多半合并有焦慮、抑郁、睡眠障礙等精神障礙問(wèn)題；
　　2、偏頭痛患者腦電圖結(jié)果多半為輕中度異常，但腦電波無(wú)特征性改變；
　　3、偏頭痛患者大部分導(dǎo)聯(lián)ApEn均比正常同齡者有不同程度降低，然而，不同類型偏頭痛隨著發(fā)作狀態(tài)的不同，差異有顯著性的腦區(qū)也不全相同，以前額區(qū)、額區(qū)、頂