靶向藥物治療肺動(dòng)脈高壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：通過 Meta分析的方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)不同類型靶向藥物治療肺動(dòng)脈高壓（pulmonary arterial hypertension。PAH）的療效與耐受性。
　　方法：計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2016年1月1日，同時(shí)檢索相關(guān)專業(yè)期刊、會(huì)議論文集、臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)和追溯納入文獻(xiàn)和相關(guān)Meta分析

2、的參考文獻(xiàn)，以獲取所有靶向藥物治療肺動(dòng)脈高壓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。按制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選和數(shù)據(jù)提取，采用Cochrane handbook for systematic reviews of interventions5.1.0版本推薦偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)，使用RevMan5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：最終納入文獻(xiàn)31篇共計(jì)6321例患者，包含六類靶向治療藥物共計(jì)14種藥物。Meta分析結(jié)果顯示：與對(duì)照組

3、相比較，靶向藥物可有效降低肺動(dòng)脈高壓患者病死率［OR=0.57，95％CI（0.42，0.77），P=0.0003］，其中只有前列環(huán)素及其類似物可有效降低肺動(dòng)脈高壓患者病死率［OR=0.52，95%CI（0.31，0.87）。P=0.01］，其他靶向藥物不能降低患者病死率；靶向藥物增加了肺動(dòng)脈高壓患者6分鐘步行距離33.7米［95%CI（28.82，38.59），P<0.00001］，不同種類靶向藥物均可增加患者6分鐘步行距離；靶向藥物

4、可有效降低肺動(dòng)脈高壓患者的臨床惡化率［OR=0.46，95%CI（0.30，0.71），P<0.00001］，其中除前列環(huán)素及其類似物[OR=0.95，95%CI（0.55，1.63），P=0.85］和酪氨酸激酶受體抑制劑［OR=1.16，95%CI（0.65，2.07），P=0.63］外其他靶向藥物均可降低患者臨床惡化率；靶向藥物改善了患者耐受性［OR=0.72，95%CI（0.60，0.85），P=0.003］，其中只有內(nèi)皮素受體拮

5、抗劑［OR=0.68，95%CI（0.47，0.98），P=0.04］和前列環(huán)素受體激動(dòng)劑［OR=0.47，95%CI（0.60，0.85），P=0.60］優(yōu)于安慰劑；靶向藥物降低了肺動(dòng)脈高壓患者的呼吸功能評(píng)分單位［MD=0.56，95%CI（-0.78，-0.34），P=0.06］，不同種類靶向藥物均可降低患者呼吸功能評(píng)分；靶向藥物降低了肺動(dòng)脈高壓患者的平均肺動(dòng)脈壓力4.18mmHg［95%CI（-5.40，-2.96），P<0.00

6、001］，除前列環(huán)素受體激動(dòng)劑外MD=-7.40，95%CI（-16.46，1.66），P=0.11］，其他藥物均可降低患者肺動(dòng)脈壓力；靶向藥物較安慰劑提高了肺動(dòng)脈高壓患者的心指數(shù)［MD=0.39，95%CI（0.25，0.52），P<0.00001］，不同種類靶向藥物均可增加患者心指數(shù)；靶向藥物降低了肺動(dòng)脈高壓患者的肺循環(huán)阻力［MD=-0.71，95%CI（-0.88，-0.54）。P<0.00001］，不同種類靶向藥物均可降低患者肺