髕上入路、經(jīng)髕韌帶入路髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨干骨折對(duì)比觀察.pdf

1、目的：
　　在這項(xiàng)臨床研究中，旨在回顧性對(duì)比髕上入路、經(jīng)髕韌帶入路髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨干骨折的療效，來(lái)驗(yàn)證經(jīng)髕上入路髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折能否減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果，以利于在今后臨床治療脛骨干骨折中選擇更加合適的術(shù)式并加以推廣。
　　方法：
　　回顧性研究安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2013年6月至2015年1月采用閉合髓內(nèi)釘治療的72例單側(cè)脛骨干骨折病例，所納入病例均為閉合性脛骨干折，其中男40例，女32

2、例，平均年齡48.38歲。按患者所選不同入路髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折分成兩組：經(jīng)髕韌帶入路髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折組33例；髕上入路髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折組39例。術(shù)后隨訪比較兩種入路治療脛骨干骨折愈合時(shí)間，采用Johner-Wruhs評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比較二者臨床愈合效果，應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual analog scales）對(duì)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)患者年齡、性別、髓內(nèi)釘直徑、VAS得分、骨折愈合時(shí)間及優(yōu)良率、術(shù)后膝關(guān)節(jié)

3、疼痛發(fā)生率等進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)髕韌帶入路組骨折愈合時(shí)間（83.1±6.3）d，髕上入路組骨折愈合時(shí)間（82.3±6.7）d，兩組比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Johner-Wruhs評(píng)分優(yōu)良率：經(jīng)髕韌帶入路組：優(yōu)：21例、良：10例、可：2例，優(yōu)良率為93.9％；髕上入路組：優(yōu)：33例、良：4例、可：2例，優(yōu)良率為94.9%，兩組比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)髕韌帶入路組術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛患者1

4、2例（發(fā)生率36.4%），髕上入路組術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛患者6例（發(fā)生率15.4%），兩組比較， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛病例中，經(jīng)髕韌帶入路組VAS評(píng)分3.4±1.1，髕上入路組3.7±0.9，兩組比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　本文回顧性對(duì)比髕上入路、經(jīng)髕韌帶入路髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨干骨折療效，結(jié)果顯示二者均較好，但髕上入路髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療能減少脛骨干骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)痛的發(fā)生；