2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤,其死亡率位居全世界癌癥死亡之首,且其發(fā)病率與死亡率在我國仍舊逐年上升。非小細胞肺癌(Non-small cell lungcancer,NSCLC)占全部肺癌的80%以上,手術(shù)是其早期治療的主要方法,但因其發(fā)病隱匿,早期診斷較為困難,85%以上的患者在確診時已發(fā)展為中晚期肺癌,從而喪失了根治性手術(shù)治療的機會。化療是肺癌綜合治療的重要措施,尤其在中晚期NSCLC的綜合治療中占據(jù)著關(guān)鍵地位。化療藥物雖能在

2、一定程度上抑制肺癌細胞的生長,但部分患者在化療后仍出現(xiàn)了復發(fā)和轉(zhuǎn)移,造成這種現(xiàn)象的主要原因可能是腫瘤多藥耐藥(Multidrug Resistance,MDR)的產(chǎn)生。目前已有許多學者針對MDR進行了大量研究,證實其產(chǎn)生機制紛繁復雜,可簡單歸納為4類:①藥物轉(zhuǎn)運引起的耐藥;②藥物代謝引起的耐藥;③酶介導的耐藥;④凋亡耐受導致的耐藥。然而,上述研究大多基于腫瘤自身的MDR基因、蛋白、相關(guān)酶系統(tǒng)。近年來,隨著腫瘤微環(huán)境學說的不斷發(fā)展,研究者

3、們對MDR的研究不再局限于腫瘤細胞本身,而認為其與腫瘤微環(huán)境密不可分。有學者在對腫瘤間質(zhì)中的巨噬細胞即腫瘤相關(guān)巨噬細胞(Tumor associated macrophage,TAM)的研究中發(fā)現(xiàn),TAM可能在腫瘤化療耐藥中發(fā)揮重要作用,但關(guān)于TAM對NSCLC化療耐藥的影響,目前卻鮮有報道。近年來,眾多研究證實:CD68,可以標記巨噬細胞。并且,有研究發(fā)現(xiàn),多藥耐藥蛋白(MDR-1)與肺癌化療耐藥之間存在明確相關(guān)性,可以此來作為肺癌耐

4、藥的標記。此外,活化的TAM可以分泌腫瘤壞死因子(TNF-α)蛋白,故肺癌間質(zhì)中的TNF-α可用于標記活化的TAM。因此我們應用上述標記物來初步探討TAM對NSCLC化療耐藥的影響,這不僅可能為肺癌耐藥的治療提供新靶點,而且還能為有效防止或逆轉(zhuǎn)肺癌耐藥提供新的治療思路和理論依據(jù)。
  目的:本研究旨在初探TAM對NSCLC化療耐藥的影響。
  方法:對71例NSCLC組織標本,應用免疫組化S-P技術(shù)檢測肺癌間質(zhì)中CD68標記

5、的巨噬細胞計數(shù)和TNF-α蛋白的表達,同時檢測肺癌細胞TNF-α和MDR-1蛋白的表達,并與其中25例癌旁肺組織中的表達進行比較。分析三者的表達情況、相關(guān)性及其臨床意義。
  結(jié)果:1.肺癌間質(zhì)中CD68陽性細胞數(shù)為74.0±3.4,顯著高于癌旁肺組織間質(zhì)中的14.7±1.1(P<0.05);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組為76.7±4.9,顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的69.7±4.2(F=4.353,P<0.05);低分化腺癌組為82.9±6.5,顯

6、著高于高-中分化腺癌組的66.9±4.3(F=4.204,P<0.05);腫瘤侵及胸膜組為75.8±4.4,顯著高于未侵及胸膜組的69.3±4.4(F=4.311,P<0.05);但CD68陽性細胞數(shù)與患者的性別、年齡、吸煙狀況、病理類型及化療與否無顯著相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。
  2.肺癌細胞TNF-α蛋白陽性表達率為77.5%,顯著高于癌旁肺組織中的36%(P<0.05),但與患者的性別、年齡、吸煙狀況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、病理

7、類型、分化程度、是否侵及胸膜及化療與否無顯著相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。
  3.肺癌間質(zhì)中TNF-α蛋白陽性表達率為69.0%,顯著高于癌旁肺組織中的36%(P<0.05);低分化腺癌組為85.2%,顯著高于高-中分化腺癌組的50.0%(P<0.05);但與患者的性別、年齡、吸煙狀況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、病理類型、是否侵及胸膜及化療與否無顯著相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。
  4.肺癌細胞MDR-1蛋白陽性表達率為45.1%,顯著高

8、于癌旁肺支氣管上皮細胞的12%(P<0.05),但與患者的性別、年齡、吸煙狀況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、病理類型、分化程度、是否侵及胸膜及化療與否無顯著相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。
  5.肺癌間質(zhì)中CD68陽性細胞數(shù)與癌細胞MDR-1蛋白表達無顯著相關(guān)關(guān)系(P>0.05,r=0.215)。
  6.MDR-1蛋白陽性表達的NSCLC中,肺癌間質(zhì)中TNF-α蛋白陽性表達率為81.3%(26/32),顯著高于MDR-1蛋白陰性表達中的5

9、9.0%(23/39),且Pearson相關(guān)性分析,肺癌間質(zhì)中TNF-α蛋白表達與癌細胞MDR-1蛋白表達顯著正相關(guān)(P<0.05, r=0.240)。
  7.MDR-1蛋白陽性表達的NSCLC中,癌細胞TNF-α蛋白陽性表達率為65.6%(21/32),顯著低于MDR-1蛋白陰性表達中的87.2%(34/39),且Pearson相關(guān)性分析,癌細胞TNF-α蛋白表達與MDR-1蛋白表達顯著負相關(guān)(P<0.05,r=-0.257)

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