顳葉癲癇患者丘腦的靜息態(tài)功能連接改變及與警覺功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究表明，顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy，TLE)患者的丘腦結(jié)構(gòu)存在損害，丘腦是參與警覺功能的重要皮層下腦區(qū)，尤其是右側(cè)丘腦。此外，已有研究報(bào)道癲癇患者的警覺功能受損。本實(shí)驗(yàn)擬利用靜息態(tài)功能磁共振(functional magnetic resonance imaging， fMRI)研究TLE患者丘腦的功能連接(functional connectivity，F(xiàn)C)是否發(fā)生改變，這些異常是否與TLE患者的

2、警覺功能有關(guān)，相關(guān)方面的研究目前尚未見有報(bào)道。
　　方法：本實(shí)驗(yàn)總共納入16例右側(cè)TLE患者和16例性別、年齡及受教育程度相匹配的健康對(duì)照者，對(duì)所有被試者進(jìn)行靜息態(tài)fMRI掃描、注意網(wǎng)絡(luò)測試(attention network test，ANT)評(píng)估警覺功能。采用WFU PickAtlas工具包分別提取被試者的左、右側(cè)丘腦作為種子點(diǎn)，應(yīng)用基于SPM8的DPARSF軟件對(duì)靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行基于種子點(diǎn)的全腦逐體素功能連接(voxe

3、l-wise FC)分析，其中1例右側(cè)TLE的女性患者由于頭動(dòng)過大予以剔除。應(yīng)用REST軟件里的單樣本t檢驗(yàn)提取右側(cè)TLE患者和健康對(duì)照者丘腦的靜息態(tài)功能網(wǎng)絡(luò)，雙樣本t檢驗(yàn)獲得右側(cè)TLE組與健康對(duì)照組間異常的丘腦功能連接。并將右側(cè)TLE患者異常的丘腦功能連接與警覺功能行為學(xué)成績進(jìn)行相關(guān)分析。
　　結(jié)果：1.與健康對(duì)照組比較，右側(cè)TLE患者丘腦內(nèi)部及左右側(cè)丘腦之間的FC均下降（種子點(diǎn)為左側(cè)丘腦:p＜0.05，AlphaSim校正，體

4、素值＞43;種子點(diǎn)為右側(cè)丘腦:p＜0.05，AlphaSim校正，體素值＞44）;此外，右側(cè)TLE患者致癇側(cè)丘腦與雙側(cè)前扣帶回(anterior cingulate cortex，ACC)、皮層下結(jié)構(gòu)（包括雙側(cè)腦干、小腦、殼核及右側(cè)尾狀核、杏仁核）的FC下降。但并未發(fā)現(xiàn)右側(cè)TLE患者左側(cè)丘腦與丘腦外結(jié)構(gòu)的FC發(fā)生改變。2.與健康對(duì)照組比較，右側(cè)TLE患者的固有警覺(intrinsic alertness，IA)與位相性警覺(phasic

5、 alertness，PA)的平均反應(yīng)時(shí)間顯著延長(IA:右側(cè)TLE組VS健康對(duì)照組:592.01±67.80ms VS511.47±48.09ms;PA:右側(cè)TLE組VS健康對(duì)照組:550.34±70.16ms VS464.43±45.52ms)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(IA:p=0.001;PA:p＜0.001)。而右側(cè)TLE組警覺效應(yīng)行為學(xué)成績與健康對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（右側(cè)TLE組VS健康對(duì)照組:37.69±21.62ms V

6、S40.65±13.25ms，p=0.66）。3.右側(cè)TLE患者組中，致癇側(cè)丘腦與雙側(cè)ACC之間下降的FC與警覺效應(yīng)行為學(xué)成績負(fù)相關(guān)(p＜0.05);但未發(fā)現(xiàn)右側(cè)TLE患者異常的丘腦FC與固有警覺或位相性警覺行為學(xué)成績間存在線性相關(guān)。
　　結(jié)論：1.右側(cè)TLE患者丘腦的靜息態(tài)功能網(wǎng)絡(luò)的完整性受到破壞;
　　2.右側(cè)TLE患者丘腦的功能損害以致癇側(cè)更為嚴(yán)重;
　　3.右側(cè)TLE患者存在固有警覺與位相性警覺損害;但未能檢測