潰結(jié)灌腸顆粒保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景:潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative Colitis，UC)是以淺表性和非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、粘液便、膿血便、腹痛、里急后重等，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，嚴(yán)重者甚至可影響到患者的日常生活。其病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸、左半結(jié)腸甚至全結(jié)腸，其中累及低位結(jié)腸（乙狀結(jié)腸以下）的比例約為53.2％，有較大一部分病變累及范圍較廣。近年來(lái)，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率在我國(guó)有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，因其發(fā)病機(jī)理至今尚未闡明，且有癌變的趨

2、勢(shì)，已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。綜合起來(lái)，潰瘍性結(jié)腸炎的治療主要有一般治療、藥物治療和手術(shù)治療這三個(gè)方面。治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法多種多樣，由于氨基水楊酸類、皮質(zhì)激素類和免疫抑制劑等口服藥物的副作用相對(duì)較大，近年來(lái)灌腸療法被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為一種有效的治療手段。灌腸療法可使藥物直達(dá)病所，避免藥物受胃腸酸堿消化液和消化酶的影響，使藥物更好地發(fā)揮作用，藥物灌腸還可避免經(jīng)過(guò)肝臟循環(huán)，減少肝臟的首過(guò)效應(yīng)。國(guó)外用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的灌腸藥物

3、主要有雷巴米特、細(xì)胞間粘附分子-1抑制劑、表皮生長(zhǎng)因子和尼古丁，國(guó)內(nèi)用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的成品灌腸藥物主要有莎爾福灌腸液和布地奈德直腸泡沫灌腸劑，上述藥物單用、換用、合用在大多數(shù)患者均可達(dá)到理想療效，但它們均為進(jìn)口藥，價(jià)格昂貴，來(lái)源受限。根據(jù)全身辨證與局部辨病相結(jié)合的原則，針對(duì)本病局部糜爛、潰瘍等病理改變，可給予清熱化濕、解毒涼血、斂瘡生肌、活血止血等中藥灌腸治療，相比之下，采用中藥方劑灌腸可辨證論治，隨證加減，不僅療效確切，且價(jià)格相對(duì)

4、低廉。
　　目的:觀察潰結(jié)灌腸顆粒保留灌腸治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效。
　　方法:將30例大腸濕熱型慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組各15例，治療組為“漬結(jié)灌腸顆粒”保留灌腸組，每晚將44.17g潰結(jié)灌腸顆粒加入生理鹽水125ml中搖勻或攪拌均勻后保留灌腸;對(duì)照組為“潰結(jié)灌腸液”保留灌腸組，每晚將潰結(jié)灌腸液(院內(nèi)制劑，蘇藥制字:Z040001781)搖勻，每次取125ml保留灌腸。2周為一

5、個(gè)療程，總計(jì)4個(gè)療程。準(zhǔn)確記錄各組患者治療前后的主觀性指標(biāo)和客觀性指標(biāo)，分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從起效時(shí)間、癥狀改善程度等方面綜合評(píng)價(jià)“潰結(jié)灌腸顆粒”保留灌腸治療大腸濕熱型慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，并與“潰結(jié)灌腸液”進(jìn)行相關(guān)性比較，同時(shí)觀察不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)?？傮w療效比較:治療組和對(duì)照組總有效率均為100％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在臨床癥狀和中醫(yī)證候的改善方面，兩組