腰椎Modic改變及分型與椎間盤IL-1β、COX-2表達(dá)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討退變的腰椎間盤中 IL-1β、COX-2含量表達(dá)與腰椎終板及終板下骨質(zhì)在MRI上的異常信號(hào)改變關(guān)系，探究腰椎Modic改變的免疫學(xué)病因，了解不同Modic分型的病理學(xué)基礎(chǔ)。
　　方法：實(shí)驗(yàn)組以天津市人民醫(yī)院2013年7月1日至2014年6月30日因腰椎退行性疾?。òㄑ甸g盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥）住院，在本院行腰椎后路手術(shù)（融合或非融合），且術(shù)前腰椎MRI檢查可見責(zé)任間盤鄰近終板Modic改變的患者25例，年

2、齡40～65歲，平均52歲，按術(shù)前腰椎MRI檢查分為ModicⅠ型組13例，即 L4/57例，L5/S16例；ModicⅡ型組12例，即 L4/53例，L5/S19例。對(duì)照組椎間盤標(biāo)本取于同期因腰椎外傷在我院住院行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的患者，共9例，年齡22～48歲，平均35歲，患者術(shù)前腰椎 MRI檢查可見椎間盤附近軟骨終板區(qū)均無 Modic改變。將手術(shù)中取得椎間盤組織用生理鹽水清洗。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行 HE染色，于光學(xué)顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量及

3、分布，細(xì)胞基質(zhì)退變程度、炎細(xì)胞浸潤程度和小血管增生情況。再行免疫組織化學(xué)染色測定椎間盤中 IL-1β、COX-2的表達(dá)，對(duì)免疫組織化學(xué)染色結(jié)果進(jìn)行陽性細(xì)胞計(jì)數(shù)，并探討其與 Modic改變類型之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：HE染色可見對(duì)照組髓核細(xì)胞大小形態(tài)一致，分布均勻，細(xì)胞基質(zhì)無明顯退變且沒有炎性細(xì)胞浸潤。其他各組髓核細(xì)胞可見細(xì)胞核固縮伴空泡樣變性，大小形態(tài)不一、分布不均。ModicⅠ型組可見細(xì)胞基質(zhì)有所退變，有少數(shù)呈玻璃樣變性，所取

4、髓核標(biāo)本邊緣可見炎性細(xì)胞浸潤、新生血管形成。ModicⅡ型組可見細(xì)胞基質(zhì)嚴(yán)重退變伴玻璃樣或淀粉樣改變，所取髓核標(biāo)本可見散在炎性細(xì)胞浸潤，見少量新生血管形成。免疫組化：1.實(shí)驗(yàn)組中ModicⅠ型13例患者中IL-1β均陽性，表達(dá)率(58.61±11.77)％，ModicⅡ型12例患者中9例IL-1β陽性，表達(dá)率（23.50±14.52）%，實(shí)驗(yàn)組陽性率88.0%。對(duì)照組9例中僅1例IL-1β陽性，陽性率11.1%。實(shí)驗(yàn)組IL-1β的表達(dá)明

5、顯高于對(duì)照組(P<0.05)。2.實(shí)驗(yàn)組中 ModicⅠ型13例患者中12例COX-2陽性，表達(dá)率(52.51±15.35)%，ModicⅡ型12例患者中10例COX-2陽性，表達(dá)率(25.80±13.06)%，實(shí)驗(yàn)組陽性率88.0%。對(duì)照組9例中僅2例COX-2陽性，陽性率22.2%。實(shí)驗(yàn)組COX-2表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05）。3.實(shí)驗(yàn)組中IL-1β，COX-2在 ModicⅠ型終板的表達(dá)均明顯高于ModicⅡ型(P<0.