心電定位PICC穿刺技術(shù)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過(guò)心電定位技術(shù)和傳統(tǒng)的術(shù)后X線胸片定位技術(shù)在PICC置管中的對(duì)照研究，探討心電定位技術(shù)在PICC置管中應(yīng)用的準(zhǔn)確性、安全性和可行性，為心電定位技術(shù)在PICC穿刺中的應(yīng)用提供循證依據(jù)。
　　方法：將180例PICC置管的肺癌化療患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各90例，再根據(jù)穿刺先后順序?qū)⒂^察組分為觀察組1和觀察組2各45例。對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后X片定位法；觀察組1采用心電定位技術(shù)結(jié)合術(shù)后X光片定位法雙重確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置；觀察組2采

2、用心電定位技術(shù)根據(jù)術(shù)中P波振幅變化確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置，對(duì)無(wú)明顯P波變化的患者采用術(shù)后X片定位法。比較對(duì)照組和觀察組之間在導(dǎo)管一次到位率、置管耗時(shí)及導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、置管滿意度的差異性，對(duì)照組和觀察組1之間導(dǎo)管位于最佳位置比例的差異性，觀察組1和觀察組2之間置管費(fèi)用、定位總耗時(shí)及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。
　　結(jié)果：對(duì)照組患者置管總耗時(shí)遠(yuǎn)高于觀察組（z=6.364，P=0.000），導(dǎo)管一次到位率、置管滿意度低于觀察組（X2=7.74

3、5，P=0.005；63.34％/96.67%，P=0.000）；對(duì)照組患者PICC到達(dá)最佳位置的比例低于觀察組1，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(?2=43.740，P=0.000)；觀察組2的置管費(fèi)用和置管總耗時(shí)低于觀察組1（X2=9.019, P=0.000；?2=7.620,P=0.000），兩組間患者對(duì)置管滿意度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（z=-1.719，P=0.086）;在導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥上，對(duì)照組與觀察組、觀察組1與觀察組2之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.