醛固酮腺瘤腎上腺切除術(shù)后并發(fā)高鉀血癥的影響因素.pdf

1、目的:原發(fā)性醛固酮增多癥(PA)是繼發(fā)性高血壓最常見的病因，腎上腺醛固酮腺瘤(APA)是原發(fā)性醛固酮增多癥的常見類型，腎上腺切除手術(shù)是腎上腺醛固酮腺瘤的主要治療方式，腎上腺切除手術(shù)可以導(dǎo)致術(shù)后短時(shí)間內(nèi)醛固酮濃度低而出現(xiàn)術(shù)后高鉀血癥，本研究旨在明確腎上腺醛固酮腺瘤術(shù)后出現(xiàn)高鉀血癥的影響因素，從而盡可能的避免出現(xiàn)術(shù)后高鉀血癥，減少個(gè)人和社會(huì)的健康經(jīng)濟(jì)損失，另外，探討腎上腺醛固酮腺瘤切除手術(shù)對(duì)血壓、腎功能和電解質(zhì)的影響，幫助臨床醫(yī)師謹(jǐn)慎的選擇

2、治療方案。
　　方法:本研究采取回顧性研究，通過閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)明確腎上腺醛固酮腺瘤術(shù)后血鉀的可能影響因素，收集2009年1月-2015年7月于福建省立醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例共119例，收集記錄研究需要的臨床資料，根據(jù)術(shù)后血鉀情況分成4組，對(duì)這4組的臨床資料運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析醛固酮腺瘤腎上腺切除術(shù)后血鉀的影響因素和明確腎上腺切除術(shù)對(duì)血壓、腎功能和電解質(zhì)的影響。對(duì)計(jì)量資料符合正態(tài)分布的運(yùn)用單因素方差分析，不符合正態(tài)分布的運(yùn)用Krusk

3、al-Wallis檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，術(shù)前-術(shù)后臨床資料的比較運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)在119例單側(cè)腎上腺醛固酮腺瘤手術(shù)的病例中術(shù)后血鉀較高者（術(shù)后血鉀大于5.0mmol/1）有6例，占總體的5％，這6例的平均血鉀水平為5.38±0.38mmol/l;(2)將119例單側(cè)腎上腺醛固酮腺瘤的病例根據(jù)術(shù)后血鉀情況分為4組，將收集到的對(duì)術(shù)后血鉀有可能的

4、影響因素進(jìn)行單因素方差分析和Kruskal-Wallis檢驗(yàn)分析，結(jié)合單因素方差分析和Kruskal-Wallis檢驗(yàn)分析結(jié)果，進(jìn)一步將對(duì)術(shù)后血鉀的可能影響因素進(jìn)行有序多分類logistic回歸分析，得到年齡、術(shù)前醛固酮、術(shù)后血鈣、術(shù)后血磷、術(shù)后GFR和術(shù)后肌酐對(duì)術(shù)后血鉀的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)將術(shù)前-術(shù)后血壓、腎功能和電解質(zhì)情況進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，得到統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明通過腎上腺切除手術(shù)可以降低血壓，增加腎功能損害，可以升高血鉀、血磷，降低