胰十二指腸切除術(shù)后感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:分析胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy，PD)后感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)感染發(fā)生的具體相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討預(yù)防及治療措施，旨在能指導(dǎo)臨床降低PD術(shù)后感染的發(fā)生率。
　　方法:通過回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院從2008年1月至2014年12月期間施行的PD術(shù)病人共145例的臨床資料。根據(jù)病人術(shù)后是否發(fā)生感染將其分為感染組（32例）及對(duì)照組（113例），應(yīng)用單因素及二元logistic

2、回歸等相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，分析兩組病人的一般情況、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等相關(guān)指標(biāo)與術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)性。以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)Logistic回歸分析，保留在Logistic回歸模型中的因素（P＜0.05）確定為有意義的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:共收集PD病人145例，其中男性病人87例(60.00％，87/145)，女性病人58例(40.00％，58/145)，年齡37～79歲，平均年齡（62

3、.84±9.67）歲。在32例感染組病人中，其中發(fā)生腹腔感染者18例(12.41％，18/145)、呼吸道感染者14例(9.65％，14/145)、切口感染3例(2.06％，3/145)、泌尿系感染1例(0.68％，1/145)和深靜脈導(dǎo)管感染1例(0.68％，1/145)，其中6例為多系統(tǒng)感染。其中感染組病人平均年齡(64.91±7.55)歲，男性病人16人，女性病人16人，平均體重(61.42±12.60)kg，有5例行術(shù)前減黃術(shù)(

4、15.63％)，術(shù)前生化指標(biāo)術(shù)前ALT128.00U/L，術(shù)前AST86.00U/L，術(shù)前白蛋白(39.60±4.63)g/L及CA19966.85u/ml，伴發(fā)糖尿病病人13例，術(shù)前血清總膽紅素中位數(shù)為202.90μ mol/L，感染組病人術(shù)中出血量中位數(shù)400ml，術(shù)中輸血7例，平均手術(shù)時(shí)間(6.50±1.48)小時(shí)，術(shù)后平均血紅蛋白(111.72±19.08)g/L，術(shù)后平均白蛋白(31.64±6.01)g/L;對(duì)照組平均年齡(6

5、2.27±10.15)歲，男性病人71人，女性病人42人，平均體重(60.65±9.63)kg，對(duì)照組術(shù)前行減黃手術(shù)14例(12.39％)，術(shù)前生化指標(biāo)術(shù)前ALT178.16U/L，術(shù)前AST114.00U/L，術(shù)前白蛋白(38.49±6.17) g/L及CA199109.2u/ml，伴發(fā)糖尿病病人18例，術(shù)前血清總膽紅素中位數(shù)為90.75μ mol/L，對(duì)照組病人出血量中位數(shù)400ml，術(shù)中輸血24例，平均手術(shù)時(shí)間(5.74±1.60

6、)小時(shí)，術(shù)后平均血紅蛋白(107.21±19.34)g/L，術(shù)后平均白蛋白(34.54±5.63)g/L。單因素分析示兩組病人在術(shù)前總膽紅素、糖尿病、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后白蛋白、術(shù)后胰瘺、術(shù)后胃排空障礙之間的差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。二元Logistic回歸分析示，病人術(shù)前糖尿病、術(shù)前高膽紅素血癥、術(shù)后低白蛋白血癥及術(shù)后發(fā)生胰瘺為PD術(shù)病人后發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論:術(shù)前病人高膽紅素血癥、糖尿病、術(shù)