長期使用糖皮質激素絕經后骨質疏松癥中醫(yī)證型分布及動物實驗研究.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分 長期服用糖皮質激素絕經后骨質疏松癥的中醫(yī)證型分布特點
　　目的:
　　統(tǒng)計長期使用糖皮質激素絕經后骨質疏松癥患者的中醫(yī)證型分布特點
　　方法:
　　收集我院2013年1月1日至2015年12月31日之間住院的患者，設置診斷條件為“腎病綜合征”、“腎小球腎炎”、“。腎小球硬化癥”、“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”、“類風濕性關節(jié)炎”、“支氣管哮喘”、“慢性阻塞性肺病”、“干燥

2、綜合征”及“多發(fā)性肌炎”，查看患者病史，糖皮質激素治療超過12周，根據納入標準及排除標準納入合適病例，隨訪獲得患者癥狀，參照中醫(yī)證型相關標準對納入的病例進行中醫(yī)辨證分型。
　　結果:
　　總共納入例數共83例，其中腎陽虛證在所有證型中所占比例最大為39.76％(33例)，其后依次為肝腎陰虛證25.30％（21例），脾腎陽虛證18.07％（15例），氣滯血瘀型9.63％（8例），陰陽兩虛證7.23％（6例）
　　結論:<

3、br>　　婦女長期使用GC絕經后骨質疏松癥，腎虛為基礎，其中腎陽虛更為常見，肝腎陰虛次之，繼而是脾腎陽虛、氣滯血瘀甚至陰陽兩虛的證型。
　　第二部分 去卵巢聯(lián)合糖皮質激素干預的骨質疏松動物模型的特點
　　目的:
　　研究去卵巢聯(lián)合糖皮質激素(GC)干預的小鼠骨質疏松模型與激素性骨質疏松、去卵巢骨質疏松模型的差異，并探討其可能的病理機制。
　　方法:
　　3月齡SD雌性大鼠52只，隨機分為空白組、地米組、去卵

4、巢組、復合組，每組14只。地米組給予皮下注射鹽酸地塞米松注射液，0.3 mg/kg/d，連續(xù)12周;去卵巢組于實驗開始時手術摘除雙側卵巢;復合組于摘除雙側卵巢一周后開始皮下注射地塞米松注射液，0.3 mg/kg/d，連續(xù)12周;各組分別于干預第4、8、12周時進行取材，分別檢測腰椎骨密度、骨微細結構、生物力學、血清雌激素、PINP、β-CTX水平及Runx2，OPG，Sclerostin，cathepsink基因的表達水平。
　　

5、結果:
　　復合組與地米組骨密度(BMD)及骨礦物含量(BMC)明顯低于去卵巢組;Micro-CT檢測發(fā)現，復合組骨小梁數量明顯低于其它組，復合組骨小梁分離度明顯高于其它組;腰椎生物力學發(fā)現在第12周時，復合組腰椎骨強度及能量吸收值明顯低于去卵巢組。復合組雌激素水平在第12周時明顯低于其它組;復合組血清中PINP、β-CTX水平在第12周時明顯高于去卵巢組。地米組、去卵巢組、復合組三組之間Runx2，OPG表達較空白組均下調，Ca