早期結(jié)直腸癌白光內(nèi)鏡下特點分析.pdf

1、目的:我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率居于高位，加強對早期結(jié)直腸癌內(nèi)鏡下形態(tài)學的認識可有效提高早期結(jié)直腸癌的檢出率，同時也有助于對病變性質(zhì)和深度的判斷。本研究通過分析早期結(jié)直腸癌內(nèi)鏡下特點，對比分析結(jié)直腸黏膜內(nèi)癌與黏膜下癌的白光內(nèi)鏡下形態(tài)學差異，總結(jié)出早期結(jié)直腸癌形態(tài)特征與浸潤深度之間的關(guān)系。
　　方法:回顧分析北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心2010年1月至2015年9月經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)病理證實的早期結(jié)直腸癌病例，分析其內(nèi)鏡下的特點以及

2、形態(tài)特征與浸潤深度之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:共納入早期結(jié)直腸癌319例（292名患者），男女比例為1.7∶1，其中，269名為單發(fā)，23名為多原發(fā)癌，21名為同時多原發(fā)癌，2名為異時多原發(fā)癌。黏膜內(nèi)癌259例，黏膜下癌60例。早期結(jié)直腸癌中228處(71.5％)分布在直腸和乙狀結(jié)腸。癌灶直徑在0.4-13cm之間，以1.1-2.0cm最多。黏膜內(nèi)癌與黏膜下癌在病灶直徑方面無統(tǒng)計學差異，但黏膜下癌的直徑均≥1cm。隆起型病變(229例

3、，71.8％)明顯多于平坦型病變（90例，28.2％），以0-1s型（89例，27.9％）最多見。1s型病變中黏膜下癌較多見(40％ vs25.1％，P＜0.05)。黏膜下癌中51.7％(31/60)可見邊界清晰的凹陷，23.3％(14/60)有表面飽滿感，20％(12/60)可見表面糜爛或破潰，這些特征在判斷病灶為黏膜內(nèi)癌或黏膜下癌中均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:早期結(jié)直腸癌以左半結(jié)腸為主，0-1s型病變較多見。早