潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便中炎癥標(biāo)志物水平檢測(cè)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）患者在腸道炎癥活動(dòng)時(shí)，由于腸黏膜屏障損害，許多炎癥有關(guān)的標(biāo)志物進(jìn)入腸腔由糞便排出，檢測(cè)糞便中炎癥標(biāo)志物水平有助于評(píng)估腸道炎癥活動(dòng)程度，可作為腸鏡檢查的重要補(bǔ)充方法。因此本研究擬探討檢測(cè) UC患者糞便中堿性磷酸酶（IAP）、鈣衛(wèi)蛋白（Cal）、基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）、髓過(guò)氧化物酶（MPO）、新喋呤（Npt）的水平及臨床意義。
　　方法:
　　選

2、擇安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科2013年6月至2014年5月臨床確診的50例UC住院患者，其中男33例，女17例，年齡在15-73歲，平均年齡40.42±14.81歲；病程為2.00年；初發(fā)型15例，慢性復(fù)發(fā)型33例，慢性持續(xù)型2例；直腸/直腸乙狀結(jié)腸型15例，左半結(jié)腸型6例，全結(jié)腸型29例。另選擇經(jīng)體檢正常、近一月無(wú)胃腸道癥狀的50例正常人群為正常對(duì)照組，其中男30例，女20例，年齡在16-65歲，平均年齡38.27±14.21歲

3、。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)（2012年廣州），對(duì)50例UC患者進(jìn)行臨床分度、臨床分型。根據(jù)Troulove and Witts標(biāo)準(zhǔn)對(duì)UC患者進(jìn)行臨床嚴(yán)重度分級(jí)，依據(jù)Mayo評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算DAI評(píng)價(jià)疾病活動(dòng)性。收集50例正常人和50例治療前后UC患者糞便標(biāo)本，采用對(duì)硝基苯磷酸鹽法（p-NPP法）檢測(cè)糞便中IAP水平，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定糞便中Cal、MMP-9和Npt水平，采用分光光度法測(cè)定

4、糞便中MPO水平。比較分析UC患者與正常對(duì)照組的糞便中IAP、Cal、MMP-9、MPO、Npt水平及與UC患者臨床特征的關(guān)聯(lián)，以及比較UC患者治療前后糞便中IAP、Cal、MMP-9、MPO、Npt水平改變
　　結(jié)果:
　　1）UC患者臨床病例選擇：50例UC患者中男：女比例為1.9：1，平均年齡為40.42±14.81歲，病程為2.00年。臨床疾病嚴(yán)重度輕度21例，中度23例，重度3例，以輕中度為多見(jiàn)（93.6％）。臨床

5、分型以慢性復(fù)發(fā)型（33例，66%）和初發(fā)型（15例，30%）為主，持續(xù)型2例。病變范圍以全結(jié)腸型（58%）為主，左半結(jié)腸型占12%，直腸/直乙狀結(jié)腸型占30%。
　　2）UC患者糞便中IAP、Cal、MMP-9、MPO、Npt水平檢測(cè)：
　　UC患者糞便中IAP水平低于正常對(duì)照組（t=3.96，P<0.01）；UC患者不同臨床嚴(yán)重程度、不同病變范圍糞便中IAP水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；UC患者治療前后糞便中IAP水平改變有顯著

6、差異（t=6.84，P<0.01）。UC活動(dòng)期患者糞便中Cal水平（179.19±39.86μg/g）顯著高于緩解期患者（146.6±6.69μg/g）和正常對(duì)照組（14.00±3.11μg/g）；活動(dòng)期UC患者輕中重度各級(jí)糞便中Cal水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；UC患者糞便中Cal水平與 DAI評(píng)分顯著相關(guān)（r=0.81，P<0.01）；UC患者糞便中Cal水平治療后（142.30±40.30μg/g）較治療前（177.

7、23±39.43μg/g）下降，改變有顯著差異（t=4.80，P<0.01）。UC活動(dòng)期患者糞便中MMP-9水平（21.03±7.89ng/ml）顯著高于緩解期患者（13.56±2.70ng/ml）和正常對(duì)照組（3.07±1.47ng/ml）；活動(dòng)期UC患者輕中重度各級(jí)糞便中MMP-9水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；UC患者糞便中MMP-9水平與DAI評(píng)分顯著相關(guān)（r=0.48，P<0.01）；UC患者糞便中MMP-9水平治療

8、后（16.14±6.06ng/ml）較治療前（20.58±7.87ng/ml）下降，改變有顯著差異（t=3.13，P<0.01）。UC活動(dòng)期患者糞便中MPO水平（1.03±0.28U/ml）顯著高于緩解期患者（0.53±0.34U/ml）和正常對(duì)照組（0.08±0.04U/ml）；活動(dòng)度UC患者輕中重度各級(jí)糞便中MPO水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；UC患者糞便中MPO水平與DAI評(píng)分顯著相關(guān)（r=0.32，P<0.05）；U

9、C患者糞便中MPO水平治療后（0.10±0.03U/ml）較治療前（1.00±0.30 U/ml）下降，改變有顯著差異（t=23.05，P<0.01）。UC活動(dòng)期患者糞便中Npt水平（0.47±0.18ng/ml）顯著高于緩解期患者（0.37±0.17ng/ml）和正常對(duì)照組（0.17±0.04ng/ml）；活動(dòng)期UC患者輕中重度各級(jí)糞便中Npt水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；UC患者糞便中Npt水平與DAI評(píng)分顯著相關(guān)（r=

10、0.31，P<0.05）；UC患者糞便中Npt水平治療后（0.41±0.17ng/ml）較治療前（0.46±0.18ng/ml）下降，改變有顯著差異（t=3.60，P<0.01)。
　　3）UC患者糞便中IAP、Cal、MMP-9、MPO、Npt水平的相關(guān)性分析顯示UC患者糞便中Cal水平與 MMP-9水平顯示一定的相關(guān)性（r=0.43，P<0.01），其它指標(biāo)間均無(wú)明顯相關(guān)（P>0.05）。
　　4）UC患者糞便中Cal、