北京市居民與社區(qū)醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生式服務的認知及簽約情況研究.pdf

1、背景：21世紀以來，隨著經濟社會的飛速發(fā)展和人口老齡化進程的加快，慢性病、老年病患病人數(shù)不斷增多，人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不斷攀升，醫(yī)療成本和社會負擔較重。在我國建立和完善家庭醫(yī)療服務制度，將部分患者納入家庭醫(yī)療服務范疇，能夠加快轉變醫(yī)療服務模式，提高衛(wèi)生資源利用效率，優(yōu)化群眾就醫(yī)流向，同時有效降低群眾疾病經濟負擔。北京市自2010年啟動家庭醫(yī)生式服務，經過持續(xù)推進，目前此項服務模式已經全面展開，取得了一定階段性成果。但是隨著家庭醫(yī)生式

2、服務工作的深化，該服務也暴露出了一些問題：如居民和醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生式服務的認知有待提高；居民和醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生服務存在某些認知差異；居民簽約率有待提高等。因此，如何改善居民和醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生式服務的認知，提高居民的簽約率，推動家庭醫(yī)生服務工作健康、長久地發(fā)展，是當前亟需解決的問題。
　　目的：了解居民和醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生式服務的認知情況，重點分析兩者對相同問題的不同認知，發(fā)現(xiàn)存在的問題；了解居民簽約及續(xù)簽狀況，分析影響居民簽

3、約及續(xù)簽家庭醫(yī)生意愿的因素；根據(jù)分析結果，對完善家庭醫(yī)生式服務提出對策建議。
　　方法：在北京市選擇家庭醫(yī)生式服務開展較好的6個社區(qū)作為調查現(xiàn)場，采用按比例分層隨機抽樣的方法，對3000名居民和450名社區(qū)醫(yī)務人員進行調查，利用描述性分析、卡方檢驗、秩和檢驗和logistics回歸分析對樣本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。深入了解居民和醫(yī)務人員的基本情況、其對家庭醫(yī)生式服務的認知情況，分析二者的認知差異，并研究影響居民簽約及續(xù)簽家庭醫(yī)生的因素。

4、
　　結果：
　　基本情況居民健康狀況較差；醫(yī)務人員工作負擔較重。
　　認知情況1、居民認知情況：78％的居民聽說過家庭醫(yī)生式服務；42%的居民認為家庭醫(yī)生的學歷無所謂；67%的居民在生病后首選社區(qū)衛(wèi)生服務機構。2、醫(yī)務人員認知情況：非常了解和比較了解“家庭醫(yī)生式服務”的醫(yī)務人員比例分別為15%和49%；54%的醫(yī)務人員認為當前法律法規(guī)無法保障家庭醫(yī)生式服務的開展；認為當前醫(yī)務人員數(shù)量完全能夠、比較能夠滿足居民需求的醫(yī)

5、務人員比例分別為4%和11%；認為家庭醫(yī)生式服務內容非常全面、比較全面的醫(yī)務人員比例分別為14%和40%。3、二者認知差異情況：在有無必要為每個家庭配備社區(qū)衛(wèi)生服務團隊、家庭醫(yī)生式服務的重要性、家庭醫(yī)生式服務對于降低疾病患病率的作用、降低醫(yī)療支出的作用等方面，醫(yī)務人員認知程度均低于居民；在關于社區(qū)衛(wèi)生服務團隊服務形式的認識上，兩者也存在一定差異。
　　簽約情況有66.4%的調查居民簽約家庭醫(yī)生，主要影響居民簽約意愿的因素為家庭醫(yī)生

6、式服務的知曉度、是否建立健康檔案、是否接受過上門服務及對上門服務的認可度；在已簽約的居民中，有83.9%的居民表示愿意續(xù)簽，主要影響居民續(xù)簽意愿的因素為認為家庭醫(yī)生是否需要規(guī)范化培訓、是否贊同首診制以及認為上門服務是否安全可靠。
　　結論：北京市居民和社區(qū)醫(yī)務人員對于家庭醫(yī)生式服務的認知有待進一步提高，從提高知曉度、為居民提供便捷服務等方面可以進一步提高居民簽約率和續(xù)簽率。因此要不斷完善家庭醫(yī)生式服務：提升醫(yī)務人員服務水平、糾正固