26例新生兒先天性膈疝臨床診療總結(jié).pdf

1、目的：總結(jié)新生兒先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）的臨床特點(diǎn)和診治經(jīng)驗(yàn)，并探討新生兒CDH手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、預(yù)后影響因素及臨床處理對(duì)策，以利于提高診治水平，降低病死率，改善預(yù)后。
　　方法：回顧性分析26例新生兒CDH患者的臨床病例資料，對(duì)其臨床表現(xiàn)、診斷方法、圍手術(shù)期的處理及手術(shù)治療等資料進(jìn)行總結(jié)歸納。根據(jù)患兒出生后6h內(nèi)是否出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征分為重癥組和普通組，比較各組患兒不同手

2、術(shù)時(shí)機(jī)的臨床轉(zhuǎn)歸情況，根據(jù)其預(yù)后分為存活組與死亡組，并分析可能對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響的因素。利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析各組數(shù)據(jù)之間是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：26例新生兒CDH的總體手術(shù)治愈率為82％（18/22），死亡率為31%(8/26)。其中重癥組的17例患兒中，手術(shù)治愈率為69%（9/13），死亡率為47%(8/17)，包括延期手術(shù)22%(2/9)的死亡率、緊急手術(shù)50%(2/4)的死亡率及非手術(shù)患兒100%（4/4）的死

3、亡率。普通組的9例患兒中，無(wú)論是緊急手術(shù)還是延期手術(shù)的患兒手術(shù)治愈率均為100%。存活組與死亡組患兒在入院時(shí)是否需機(jī)械通氣、動(dòng)脈血?dú)釶H值、氧合指數(shù)值及是否合并畸形、存在肺動(dòng)脈高壓和明顯肺發(fā)育不良方面存在明顯差異（P＜0．05）。
　　結(jié)論：1、新生兒CDH患兒多處于高危重癥狀態(tài)，有較高的病死率。2、X線平片是產(chǎn)后診斷新生兒CDH最簡(jiǎn)便實(shí)用的方法。3、外科修補(bǔ)手術(shù)是治療新生兒CDH的根本辦法，對(duì)重癥CDH患兒,應(yīng)在積極有效的圍術(shù)期