剪切波彈性成像評(píng)價(jià)注射A型肉毒毒素治療中樞神經(jīng)損傷肌痙攣臨床研究.pdf

1、目的:
　　研究實(shí)時(shí)剪切波彈性成像（Shear Wave Elastography，SWE）技術(shù)評(píng)價(jià)局部注射A型肉毒毒素(Botulinum Toxin A，BTXA)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肢體痙攣的價(jià)值，旨在探索這種超聲彈性成像新手段對(duì)患者肢體肌肉硬度量化檢測(cè)的臨床價(jià)值，為評(píng)價(jià)臨床治療效果及指導(dǎo)康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　采用觀察性研究方法，收集33例中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肢體出現(xiàn)痙攣的患者進(jìn)行痙攣肌肉（共170

2、塊）的SWE檢查并與健側(cè)肌肉比較，同時(shí)予以康復(fù)評(píng)定，接受局部注射BTXA治療后4周，再次對(duì)肌肉進(jìn)行SWE檢查以及康復(fù)評(píng)定，最后將治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果:
　　1.BTXA治療前，松弛狀態(tài)下患側(cè)與健側(cè)肌肉楊氏模量平均值比較，患側(cè)大于健側(cè)，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;拉伸狀態(tài)下患側(cè)肌肉楊氏模量平均值比健側(cè)大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.BTXA前后比較，松弛狀態(tài)下，患側(cè)肌肉治療后楊氏

3、模量平均值比治療前小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。拉伸狀態(tài)下，患側(cè)肌肉治療后楊氏模量平均值比治療前小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.BTXA治療后，松弛狀態(tài)下患側(cè)肌肉楊氏模量平均值比健側(cè)小，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;拉伸狀態(tài)下患側(cè)肌肉楊氏模量平均值比健側(cè)大，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.治療前患側(cè)及健側(cè)肢體被動(dòng)拉伸狀態(tài)下肌肉楊氏模量平均值均大于松弛狀態(tài)下測(cè)值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

4、P＜0.05);治療后患側(cè)及健側(cè)肢體被動(dòng)拉伸狀態(tài)下肌肉楊氏模量平均值均大于松弛狀態(tài)下測(cè)值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.與治療前康復(fù)評(píng)定指標(biāo)比較，治療后改良Ashworth評(píng)級(jí)(Modified Ashworthscale，MAS)分值減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。而治療前后的簡(jiǎn)易Fugl-Meyer評(píng)分(Fugl-Meyer Assessment，F(xiàn)MA)和Barthel指數(shù)(Barthel Inde