老昌輝學術經驗總結及中醫(yī)內外合治兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究.pdf

1、目的:
　　①老昌輝老師學術思想的淵源，剖析其學術脈絡和學術思想的形成;
　　②整理、總結老昌輝老師的學術思想、臨證經驗，繼承老昌輝老師的學術精髓，促進學術繼承的深入;
　　③整理老昌輝老師治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床經驗，探討中藥直流電離子導入聯合益肺養(yǎng)陰膠囊內外合治小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。
　　方法:
　　①收集整理老昌輝老師的各類資料:老師從醫(yī)以來臨證的驗案、驗方、各類公開刊物上發(fā)表的論文、或未

2、公開發(fā)表的個人心得和讀書筆記、或各類學術講座的講稿、幻燈片、視頻、或學生的跟師記錄等資料;
　?、谕ㄟ^跟師和查詢病案，記錄初診、復診病人的病案，包括其辨證、用藥及診療全過程;
　?、廴婵偨Y老昌輝老師臨證過程中形成的學術思想，包括辨證思路、治則治法、選方用藥、預防調攝等。精煉出老昌輝老師論治各種疾病的中醫(yī)診療方案，并整理成文，繼而推廣運用臨床;
　?、茉诶喜x學術經驗總結的基礎上，進行深入的臨床研究，即以中藥直流電離子

3、導入聯合益肺養(yǎng)陰膠囊治療小兒咳嗽變異性哮喘，通過臨床療效觀察，對比咳嗽癥狀評分、中醫(yī)癥狀評分，對比結合治療前后及與對照組的實驗室指標的變化情況，即呼出氣一氧化氮、免疫功能等，為中藥直流電離子導入聯合益肺養(yǎng)陰膠囊內外合治小兒咳嗽變異性哮喘這一療法在臨床的應用推廣上提供臨床與實驗室依據，為中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異性哮喘提供新思路。
　　結果:
　　老昌輝老師在長期的臨床實踐過程中，逐漸形成了獨特的學術思想和臨證經驗。
　　一

4、、學術思想:
　　①強調整體觀念，身心同治；
　　②注重扶正祛邪，補瀉互寓;
　　③重視調暢氣機，因勢利導;
　?、苤鲝垘煿挪荒啵灾袇⑽?
　?、莩珜э嬍朝煼?，治養(yǎng)結合;
　?、奚糜脙韧夂现?，增強療效。
　　二、總結了老昌輝老師辨證治肺絡張、肺脹、哮證、咳嗽、崩漏、痛經、郁證、胃脘痛的經驗。
　　老師在辨治肺絡張時認為，本病多為素體陰虛火旺，每因外感六淫之邪、飲食不當或七情內傷而誘發(fā)，以

5、惱怒、肝郁誘發(fā)為主因。扶正氣、祛痰化瘀和疏肝解郁調情志三個要點貫穿在整個治療過程。對肺脹的辨治，老師認為正氣虧虛是內因，外邪侵襲為誘因，痰、瘀既是病理產物又是致病因素，正虛邪戀為其病機;治療當發(fā)時攻邪，緩時固本，兼用化痰、活血、利水之法，輔以飲食調養(yǎng)和呼吸鍛煉。治療哮證，老師衷中參西，發(fā)作時在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎上，配合中醫(yī)藥利氣豁痰祛邪治療;緩解期固本培元，從而減輕發(fā)作的程度，預防復發(fā)。對咳嗽的辨治，老師提出辨證時外感首別寒熱次問痰，內

6、傷先明臟腑;治療上外感宜宣宜降，內傷宜養(yǎng)宜斂，用藥不宜過于寒涼。對于崩漏一病，老師認為脾腎虧虛為根本，瘀血貫穿其中，治療時止血不忘化瘀;塞流、澄源、復舊相兼為用;順應月經周期，恢復胞宮藏瀉功能。老師認為郁證的發(fā)生，稟賦為內因，情志不遂為誘因，氣郁為先，治療應疏肝解郁為主，兼可化痰降濁，適當補益元氣，輔以心理治療。老師提出，肝脾同調在脾胃病的治療中具有重要作用，以疏肝理氣，健脾和胃之法治療慢性胃炎，收效甚佳。
　　三、中藥直流電離子

7、導入聯合益肺養(yǎng)陰膠囊內外合治小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究提示:中藥直流電離子導入能夠較單純的西醫(yī)常規(guī)治療更迅速、有效地控制患兒的咳嗽癥狀，在中醫(yī)單癥狀積分方面較對照組具有顯著優(yōu)勢，且無明顯的不良反應。
　　吸入糖皮質激素及口服益肺養(yǎng)陰膠囊聯用時，患兒的中醫(yī)證候總積分、咳嗽積分及咽癢積分等均顯著優(yōu)于單一藥物治療方案，其控顯率亦顯著優(yōu)于單一藥物治療組。在評價對患兒氣道反應性的影響方面，益肺養(yǎng)陰膠囊能夠改善患兒的臨床癥狀，但其降低FeN

8、O、IgE的作用不及吸入性糖皮質激素(ICS)，而提高血清IgA、IgG方面則有明顯優(yōu)勢。當吸入ICS與口服益肺養(yǎng)陰膠囊聯用時，患者血清IgA、IgG及FeNO均較單純的ICS吸入治療有更顯著改善，其療效優(yōu)于上述兩種藥物的單藥治療方案。
　　結論:
　?、倏偨Y了老昌輝老師從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作40余年，積累了豐富的臨證經驗，并逐漸形成了自己的學術思想和臨床診療經驗，取得一定的學術成就。
　?、诶喜x老師學術經驗的

9、總結、繼承有較高的學術和臨床價值。
　?、垡岳喜x老師學術思想和臨證經驗傳承為根本，立足于臨床實踐，可發(fā)揮名醫(yī)的優(yōu)勢，突顯中醫(yī)特色，培養(yǎng)中醫(yī)后備人才，推動中醫(yī)的傳承和發(fā)展。
　　④面向廣大中醫(yī)藥工作者，從學術思想、辨證特色、治法方藥、專方專治、自制藥劑、飲食調護等諸多方面，推廣老昌輝老師的學術經驗，推動中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展，惠及廣大病患者。
　?、葜兴幹绷麟婋x子導入能夠迅速改善咳嗽變異性哮喘患兒的咳嗽癥狀;益肺養(yǎng)陰膠囊可