炎性標(biāo)志物影響慢阻肺急性加重患者治療的臨床研究.pdf

1、目的:通過對(duì)慢性阻塞性肺?。璺危┘毙约又鼗颊哌M(jìn)行臨床表型分組，觀察不同表型患者血清中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞(NLR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)等炎性標(biāo)志物的變化及其對(duì)患者臨床癥狀、肺功能和生活質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　1.選擇2015年02月至2015年12月期間在我院呼吸內(nèi)科治療的240例患者，其中男性189例，女性51例，年齡43-90歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2014年修訂的《慢

2、性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)中急性加重的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)Bafadhel對(duì)慢阻肺急性加重表型的分類方法，將入選患者分為嗜酸性粒細(xì)胞表型組及細(xì)菌感染表型組。
　　2.嗜酸性粒細(xì)胞表型患者給予糖皮質(zhì)激素為主的綜合治療共7天，總結(jié)血清EOS％≥2％（A組）及EOS％＜2％（B組）患者，分別評(píng)估并比較治療前后兩組患者的血清標(biāo)志物、肺功能、呼吸困難指數(shù)評(píng)分和臨床癥狀（CAT問卷）的變化。
　　3.細(xì)菌感染表型患者給予抗感染為主的綜合治

3、療共7天，總結(jié)CRP≥4mg/L且NLR≥2.56（A組）及CRP＜4mg/L且NLR＜2.56（B組）患者，分別評(píng)估并比較治療前后兩組患者的血清標(biāo)志物、肺功能、呼吸困難指數(shù)評(píng)分和臨床癥狀（CAT問卷）的變化。4所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1.嗜酸性粒細(xì)胞表型患者中，與B組相比，治療后A組患者的血清EOS明顯下降，CAT評(píng)分、FEV1、FEV1(％)及呼吸困難指數(shù)評(píng)分有明顯改善。
　　2

4、.細(xì)菌感染表型患者中，與B組相比，治療后A組患者血清CRP及NLR明顯下降，CAT評(píng)分、FEV1、FEV1(％)及呼吸困難指數(shù)評(píng)分有明顯改善。
　　結(jié)論:
　　1.慢阻肺急性加重嗜酸性粒細(xì)胞表型患者中，血清EOS％≥2％患者，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療更敏感;
　　2.慢阻肺急性加重細(xì)菌感染表型患者中，CRP≥4mg/L且NLR≥2.56的患者，抗生素治療的效果更好;
　　3.血清中炎性標(biāo)志物的表達(dá)可指導(dǎo)慢阻肺急性加重患者