被動(dòng)吸煙等因素與老年期癡呆關(guān)系的巢式病例對(duì)照研究.pdf

1、目的：在安徽省城鄉(xiāng)地區(qū)老年隊(duì)列的基礎(chǔ)上開(kāi)展巢式病例對(duì)照研究,分析被動(dòng)吸煙等因素與老年期癡呆的關(guān)系；為控?zé)熯\(yùn)動(dòng)的開(kāi)展及老年期癡呆的預(yù)防提供流行病學(xué)依據(jù)和政策建議。
　　方法：2008年，采用整群抽樣的方法在安徽省抽取1個(gè)城市社區(qū)和1個(gè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為研究現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)1757位年齡≥65歲的老年隊(duì)列進(jìn)行入戶調(diào)查，作為基線資料；使用與基線調(diào)查相同的量表和方法，對(duì)該隊(duì)列存活者進(jìn)行隨訪，死亡者進(jìn)行死因調(diào)查。采用10/66算法診斷老年期癡呆。開(kāi)展巢式

2、病例對(duì)照研究，以隨訪診斷的所有新發(fā)老年期癡呆患者作為病例組，按照1:3匹配方法在隊(duì)列非老年期癡呆病例中隨機(jī)選取老年人作為對(duì)照，匹配條件為：同地區(qū)、同性別、與病例年齡相差不超過(guò)5歲。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)；運(yùn)用單因素和多因素Logistic回歸模型對(duì)老年期癡呆的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：（1）基線共調(diào)查1757名老年人，其中老年期癡呆患者110人，患病率6.

3、26％。對(duì)老年隊(duì)列存活者進(jìn)行隨訪，隨訪到944人，其中新發(fā)癡呆80（8.47%）人，非癡呆697（73.83%）人，其他（包括舊病例和結(jié)局變量缺失者）167（17.70%）人。對(duì)老年隊(duì)列死亡者進(jìn)行死因調(diào)查或推斷，結(jié)果顯示：隨訪期間死亡70人，其中有確切死因者31人，未見(jiàn)因老年期癡呆死亡者。（2）單因素Logistic回歸分析顯示，過(guò)去吸煙（OR=5.54,95%CI:1.10～27.86;P=0.038）、被動(dòng)吸煙（OR=1.90,95

4、%CI:1.06～3.44; P=0.032）、辣椒每周吃兩次及以上（ OR=2.56,95%CI:1.11～5.91;P=0.028）、中風(fēng)或身體部分癱瘓（OR=6.00,95%CI:1.10～32.76;P=0.039）為老年期癡呆的危險(xiǎn)因素；從不食用辣性食物（OR=0.40,95%CI:0.18～0.92;P=0.030），經(jīng)常打牌、打麻將、下棋、參加體育鍛煉、散步、參加集體活動(dòng)或社區(qū)老年性活動(dòng)（OR=0.54,95%CI:0.3

5、1～0.94;P=0.029）為老年期癡呆的保護(hù)因素。（3）多因素Logistic回歸分析顯示，過(guò)去吸煙（OR＝17.52,95％CI:1.29～239.00;P=0.032）、被動(dòng)吸煙（OR=2.68,95％CI:1.14～6.31;P=0.024）和中風(fēng)或身體部分癱瘓（OR＝101.34,95％CI:1.11～9270.78; P=0.045）為老年期癡呆的危險(xiǎn)因素。（4）進(jìn)一步分析不同場(chǎng)所（家庭、工作場(chǎng)所、其他場(chǎng)所）老年期癡呆組與

6、對(duì)照組被動(dòng)吸煙暴露情況，結(jié)果顯示：在其他場(chǎng)所有被動(dòng)吸煙暴露的老年人患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)被動(dòng)吸煙者的4.31倍（OR＝4.31,95％CI:1.60～11.59;P=0.004）；在其他場(chǎng)所被動(dòng)吸煙暴露時(shí)間<35年的老年人患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)被動(dòng)吸煙者的4.11倍（OR＝4.11,95％CI:1.22～13.81; P=0.022），在其他場(chǎng)所被動(dòng)吸煙暴露時(shí)間≥35年的老年人患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)被動(dòng)吸煙者的4.66倍（OR＝4.66,95％CI:1.

7、02～21.30;P=0.047）。結(jié)論（1）老年期癡呆的主要危險(xiǎn)因素包括：過(guò)去吸煙、被動(dòng)吸煙、辣椒每周吃兩次及以上和中風(fēng)或身體部分癱瘓為老年期癡呆的危險(xiǎn)因素；老年期癡呆的主要保護(hù)因素包括：從不食用辣性食物、經(jīng)常打牌、打麻將、下棋、參加體育鍛煉、散步、參加集體活動(dòng)或社區(qū)老年性活動(dòng)。（2）進(jìn)一步分析被動(dòng)吸煙與老年期癡呆的關(guān)系，結(jié)果顯示：其他場(chǎng)所的被動(dòng)吸煙暴露增加老年期癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且在其他場(chǎng)所被動(dòng)吸煙的暴露時(shí)間越長(zhǎng)，老年期癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)