250例兒童重癥肺炎的臨床分析.pdf

1、目的：通過對250例確診的兒童重癥肺炎患者進行臨床資料的分析，指導對患兒的病情評估，提高兒童重癥肺炎診治水平，降低發(fā)病率、病死率。
　　方法:對2014年1月至2015年12月就診于貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院兒科250例重癥肺炎患兒的臨床資料做統(tǒng)計研究，最終對統(tǒng)計結果進行分析。
　　結果：(1)250例重癥肺炎患兒中，男女比例為2.21：1，以冬春季節(jié)多見。小于1歲的小嬰兒更易發(fā)生重癥肺炎，占79.2％（198/250）。嬰幼兒患

2、兒病程多在1周內，占56.4%。(2)重癥肺炎患兒中，絕大多數(shù)伴有基礎疾病，比例高達61.20％（153/250），其中先天性心臟病、免疫功能低下及營養(yǎng)不良最常見。(3)250中有203例存在一種或多種并發(fā)癥，比例高達81.20%，其中以心力衰竭、ARDS、電解質酸堿平衡紊亂最常見。（4）痰培養(yǎng)檢出細菌共201株，真菌3株，陽性率為40.80%(204/500)。革蘭氏陰性菌株183株，占89.71%(183/204)，排在前三位的分別

3、是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌。(5)年齡、性別、基礎疾病及并發(fā)癥是預后不良的獨立風險因素。（6)在抗感染治療的基礎上，多數(shù)患兒使用激素治療。
　　結論：（1)兒童重癥肺炎常見于嬰幼兒，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰。心力衰竭是本地區(qū)重癥肺炎的首位重癥表現(xiàn)。多數(shù)伴有基礎疾病。痰培養(yǎng)以革蘭氏陰性菌最常見，細菌藥敏顯示多數(shù)多三代頭孢耐藥，但均對亞胺培南、美洛培南高度敏感。(2)兒童重癥肺炎強調綜合治療原則。初始正確合理選用抗生素治療對