烏司他汀對豬心肺復(fù)蘇后心臟驟停綜合征的防治作用.pdf

1、目的：背景心臟驟停（cardiac arrest，CA）是急診患者中嚴重威脅生命的事件，心肺復(fù)蘇后絕大多數(shù)的患者預(yù)后并不理想，機體將發(fā)生一系列復(fù)雜的病理生理改變，包括心臟驟停后腦損傷、心肌功能障礙、全身性缺血－再灌注損傷和持續(xù)誘發(fā)性病變,稱為心臟驟停后綜合征（post-cardiac arrest syndrome，PCAS）[1]，如何防治PCAS一直是急診醫(yī)學(xué)工作者的研究熱點。目的本實驗通過復(fù)制程控刺激法建立豬CA的模型,檢測炎癥因

2、子、自由基因子及心肌缺血標志物，評價烏司他汀（UTI）對豬心肺復(fù)蘇后PCAS的防治作用。
　　方法：3-4個月雄性北京長白豬12只，按隨機數(shù)字表分為兩組，對照組和實驗組，通過程控刺激法復(fù)制心室纖顫(室顫)動物模型，室顫5min后開始CPR，UTI組復(fù)蘇同時給予UTI100kU溶于生理鹽水5ml，緩慢注射，3h1次，直到復(fù)蘇后12h（第12h不給藥）；對照組復(fù)蘇開始時應(yīng)用生理鹽水5ml作為對照。分別于室顫前基礎(chǔ)狀態(tài)及ROSC后2、4

3、、6、12h抽取家豬靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA），缺血修飾白蛋白（IMA）。因IMA反應(yīng)靈敏，升高較快，ROSC后1h即抽取靜脈血檢測，余取血點同其余因子。ROSC后12h處死實驗豬，留取心、肺、腎組織進行HE染色光鏡下觀察。
　　結(jié)果：12只實驗豬經(jīng)過5min室顫后復(fù)蘇成功11只。UTI組6只和對照組5只，均存

4、活12h。心臟驟停模型較穩(wěn)定，復(fù)蘇成功率高。復(fù)蘇后兩組炎癥因子、氧化應(yīng)激指標、心肌缺血標志物均變化明顯；UTI組2h起TNF-α(ng／L)、IL-6(ng／L)水平明顯低于對照組(TNF-α：7.19±0.65比9.38±0.40，p<0.05；IL-6：12.81±0.34比13.89±0.31，p<0.05)；UTI組4h起MDA(U/mL)水平明顯低于對照組（5.82±0.42比7.34±0.48，p<0.05）；UTI組4h起

5、SOD(U/mL)水平明顯高于對照組（15.28±1.24比12.86±0.73，p<0.05）；IMA(U/mL)在ROSC后1h即明顯升高，UTI組1h起水平明顯低于對照組（5.85±0.21比6.46±0.38，p<0.05），但12h檢測時兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(5.24±1.06比5.71±0.36，p＞0.05)。組織切片HE染色結(jié)果顯示：ROSC后12h時UTI組心、肺、腎組織損傷程度明顯輕于對照組。
　　結(jié)論：心臟驟