OSAHS與代謝紊亂的相關(guān)研究及兩種診斷方法的驗(yàn)證.pdf

1、背景和目的：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）可引起嚴(yán)重的脂代謝紊亂和胰島素抵抗。但目前尚缺乏OSAHS整體代謝紊亂評(píng)估的研究，同時(shí)OSAHS和代謝紊亂，尤其是脂代謝紊亂的相關(guān)性研究的結(jié)論并不一致。目前Roux-en-Y胃旁路手術(shù)（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）對(duì)OSAHS患者代謝的影響也缺乏相關(guān)研究。此外，OSA

2、HS的診斷也缺乏便捷的工具。因此本論文重點(diǎn)探討 OSAHS和代謝紊亂的關(guān)系及微動(dòng)敏感床墊（Micro-movement sensitive mattress，MSM）睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和鼾聲分析是否可用于OSAHS診斷。
　　方法：運(yùn)用代謝組學(xué)方法對(duì)60名兒童和120名成人晨尿小分子差異代謝物進(jìn)行觀察。進(jìn)一步地，對(duì)經(jīng)2983例打鼾患者血脂譜，包括總膽固醇（Total cholesterol，TC），甘油三酯（Triglyceride，T

3、G），高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等進(jìn)行分析。通過多步Logistic回歸分析來確定血脂和OSAHS的獨(dú)立相關(guān)性。對(duì)共35例OSAHS患者進(jìn)行 RYGB術(shù)前睡眠問卷調(diào)查、PSG監(jiān)測(cè)和人體生理學(xué)數(shù)據(jù)測(cè)量，并采集血液樣本，進(jìn)行相關(guān)的生化檢測(cè)，包括血脂，即TC，

4、TG，HDL-C，LDL-C及血糖和胰島素水平等。所有患者都進(jìn)行術(shù)后至少6個(gè)月的隨訪，并再次采集上述指標(biāo)和數(shù)據(jù)。最后從本院招募疑似OSAHS患者同時(shí)進(jìn)行MSM睡眠監(jiān)測(cè)，鼾聲記錄和PSG監(jiān)測(cè)。我們將MSM監(jiān)測(cè)的睡眠呼吸暫停指數(shù)（Apnea-hypopnea index，AHIMSM）、EMD計(jì)算的AHI（AHIEMD）與PSG監(jiān)測(cè)的AHI（AHIPSG）進(jìn)行了比較。
　　結(jié)果：代謝組學(xué)方法顯示兒童OSAHS存在的差異代謝物主要以氨基

5、酸和糖類代謝物為主。成人OSAHS主要為脂肪酸代謝，氨基酸代謝，核酸代謝，碳水化合物代謝，三羧酸循環(huán)和谷氨酸代謝等。大樣本橫斷面研究中多級(jí) Logistic回歸分析策略顯示只有LDL-C（OR=1.432）是OSAHS發(fā)生的獨(dú)立的脂質(zhì)危險(xiǎn)因素。在RYGB術(shù)后，無論男性和女性O(shè)SAHS，代謝性指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改善（p<0.01）。MSM設(shè)備在AHI為5，15和30次/時(shí)，ROC曲線下面積分別為0.984，0.982，和0.980，鼾聲分析R