經(jīng)會(huì)陰超聲評(píng)估女性壓力性尿失禁的參數(shù)特點(diǎn)及其康復(fù)治療效果.pdf

1、目的:經(jīng)會(huì)陰超聲研究女性壓力性尿失禁（SUI）盆底超聲參數(shù)特點(diǎn)；并應(yīng)用其評(píng)估女性壓力性尿失禁康復(fù)治療效果，為其診斷及治療提供參考。
　　方法:
　　1、31例已生育壓力性尿失禁女性為實(shí)驗(yàn)組(S)（查體：咳嗽漏尿陽(yáng)性，尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性，尿動(dòng)力學(xué)檢查提示符合壓力性尿失禁）。根據(jù)康復(fù)治療前后分 S1組（康復(fù)治療前）、S2組（康復(fù)治療后）。合并以下條件者不予入組：患有神經(jīng)肌肉疾病、激素替代治療、合并子宮脫垂III或IV、III度陰道前壁

2、脫垂、糖尿病患者、慢性便秘、慢性咳嗽。22例正常已生育女性為對(duì)照組（N），根據(jù)康復(fù)治療前后分N1組（康復(fù)治療前）、N2組（康復(fù)治療后）。所有受檢者均需接受經(jīng)會(huì)陰二維、三維超聲檢查，以獲得靜息期及最大Valsalva動(dòng)作時(shí)的盆底正中矢狀面聲像圖。
　　2、對(duì)受檢者均進(jìn)行盆底康復(fù)治療1療程后再行經(jīng)會(huì)陰超聲檢查，比較康復(fù)前、康復(fù)后超聲結(jié)果。
　　3、觀察、測(cè)量參數(shù)如下，靜息期（R）：膀胱尿道后角（RVA）：近端尿道與膀胱后壁之間形

3、成的夾角；膀胱頸至恥骨聯(lián)合下緣水平線垂直距離（BNS），若膀胱頸位于恥骨聯(lián)合下緣水平線頭側(cè)則數(shù)值取正值，足側(cè)則取負(fù)值。受檢者做最大Valsalva動(dòng)作，即張力期，復(fù)測(cè)上述參數(shù)（RVA、BNS）。根據(jù)測(cè)量所得數(shù)據(jù)計(jì)算尿道旋轉(zhuǎn)角度（UR），靜息和張力期的膀胱頸移動(dòng)度（BND）：張力期至靜息期膀胱頸的垂直位移。
　　結(jié)果:
　　1、康復(fù)治療前，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行比較，膀胱頸移動(dòng)度（BND）、靜息期膀胱頸位置（R-BN-S）、張力期

4、膀胱頸位置（V-BN-S）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示康復(fù)治療前實(shí)驗(yàn)組BND較對(duì)照組增加，BN較對(duì)照組低，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組RVA、UR的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、實(shí)驗(yàn)組康復(fù)治療前后進(jìn)行比較，膀胱頸移動(dòng)度（BND）、張力期膀胱頸位置（V-BN-S）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示康復(fù)治療后BND較前減小，V-BN-S較前上移，康復(fù)治療前后RVA、UR、R-BN-S的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、實(shí)驗(yàn)組康復(fù)治療前后調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示

5、康復(fù)治療后調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分高于治療前。
　　4、實(shí)驗(yàn)組康復(fù)治療前后1h尿墊結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示康復(fù)治療后1h尿墊結(jié)果較治療前好轉(zhuǎn)。
　　5、實(shí)驗(yàn)組康復(fù)治療前后膀胱頸移動(dòng)度（BND）的變化與調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分變化、1h漏尿量變化具有極強(qiáng)相關(guān)性；張力期膀胱頸（V-BN-S）的變化與調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分變化有中度相關(guān)，而與1h漏尿量變化有弱相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1、SUI的超聲表現(xiàn)為膀胱頸位置下移，膀胱頸移動(dòng)度增加；