SLM 3D打印純鈦冠金瓷結(jié)合與適合性的基礎(chǔ)和臨床研究.pdf

1、選擇性激光熔覆（selective laser melting,SLM）是激光快速成型技術(shù)的一種。與傳統(tǒng)的失蠟鑄造法相對(duì)比，SLM顯示出很多優(yōu)點(diǎn)，其可以制造相對(duì)密度高達(dá)100％具有較高精度的牙科產(chǎn)品，自動(dòng)化程度高，人為因素影響小，加工時(shí)間短，加工成本低。
　　目前，SLM純鈦修復(fù)體應(yīng)用于臨床的可行性研究還比較少。而多種因素，尤其是SLM技術(shù)加工的純鈦修復(fù)體的金瓷結(jié)合力及適合性對(duì)該技術(shù)是否適用于固定義齒修復(fù)其決定性影響。適合性是決定

2、SLM純鈦修復(fù)體能否在口腔中順利行使功能，維持基牙牙體牙周組織健康并有良好使用壽命的重要影響因素，也是新技術(shù)應(yīng)用于臨床修復(fù)的必要條件。而金瓷結(jié)合性能則是決定SLM純鈦能否制作純鈦烤瓷修復(fù)體的關(guān)鍵性因素。
　　本研究首先測(cè)試了SLM純鈦的粗糙度，通過三點(diǎn)彎曲的方法比較了SLM純鈦與鑄造純鈦的金瓷結(jié)合性能的差異。然后通過與失蠟鑄造法制作的純鈦冠的臨床適合性相比較，評(píng)價(jià)了SLM技術(shù)制作的純鈦冠的適合性。從這兩方面完善了SLM純鈦修復(fù)體臨

3、床應(yīng)用的可行性研究。
　　方法：
　　1.采用SLM和失蠟鑄造的方法制作純鈦試件，測(cè)試SLM純鈦的熱膨脹系數(shù)、
　　表面粗糙度，采用三點(diǎn)彎曲試驗(yàn)的方法測(cè)試了SLM純鈦與Noritake Ti22瓷粉的金瓷結(jié)合強(qiáng)度，并對(duì)金瓷結(jié)合界面和瓷剝脫界面進(jìn)行掃描電鏡（SEM）觀察和能譜分析（EDS）。
　　2.在臨床選取10個(gè)因后牙牙體缺損需要單冠修復(fù)的患者，采用SLM EOS M280系統(tǒng)及失蠟鑄造法分別制作純鈦全冠，臨床

4、試戴后采用印模法復(fù)制單冠內(nèi)部及邊緣間隙,并在體式顯微鏡下測(cè)量。采用SPSS17.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.SLM純鈦拋光前的粗糙度（Ra）為4.48μm，拋光后為1.32μm，線性熱膨脹系數(shù)為9.24x l0-6/℃， SLM純鈦與Noritake Ti22瓷粉的金瓷結(jié)合強(qiáng)度（35.19±2.77MPa）與鑄造純鈦無明顯差別（36.73±1.40MPa）（P＞0.05），同時(shí)SLM純鈦的金瓷結(jié)

5、合強(qiáng)度在ISO9693標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)之上（25MPa）。
　　2.純鈦單冠的邊緣間隙和內(nèi)部間隙(μm)分別為:SLM組90.6±14.7、213.7±90.4，鑄造組為94.7±21.9、217.0±97.7。SLM純鈦單冠的邊緣間隙小于鑄造組（P＜0.05），同時(shí)兩組單冠的內(nèi)部適合性無明顯差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　SLM純鈦的粗糙度以及金瓷結(jié)合能力與鑄造純鈦無明顯差異，提示SLM技術(shù)能夠滿足制作純鈦