兩種復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)后牙的臨床評(píng)價(jià)和耐磨耗性研究.pdf

1、復(fù)合樹(shù)脂是臨床廣泛使用的牙齒缺損充填修復(fù)材料，具有顏色美觀、能夠與牙齒硬組織形成粘接等優(yōu)點(diǎn)。隨著復(fù)合樹(shù)脂的發(fā)展，其性能不斷得到提高，因而也越來(lái)越多地用于后牙缺損的充填修復(fù)。目前可用于后牙缺損充填修復(fù)的復(fù)合樹(shù)脂主要有通用型復(fù)合樹(shù)脂和后牙專用復(fù)合樹(shù)脂。3M公司的通用型復(fù)合樹(shù)脂Z350 XT和后牙專用復(fù)合樹(shù)脂P60是國(guó)內(nèi)廣泛使用的可用于后牙缺損修復(fù)的材料，關(guān)于這兩種復(fù)合樹(shù)脂用于后牙缺損充填修復(fù)的臨床效果的報(bào)告還較少，從定性和定量?jī)煞矫嬖u(píng)價(jià)復(fù)合

2、樹(shù)脂修復(fù)后牙的臨床研究更少。為此，本研究分別采用改良的USPHS分級(jí)評(píng)價(jià)法和數(shù)字三維形貌掃描分析法對(duì)上述兩種復(fù)合樹(shù)脂充填修復(fù)后牙缺損的臨床效果和耐磨耗性能進(jìn)行為期一年的觀測(cè)研究，同時(shí)在掃描電鏡下觀察比較兩種復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)體咬合接觸區(qū)的表面微觀結(jié)構(gòu)，探索復(fù)合樹(shù)脂咬合接觸區(qū)的磨耗機(jī)制，為臨床選擇使用復(fù)合樹(shù)脂提供參考，為復(fù)合樹(shù)脂填料方面的改進(jìn)提供臨床資料。
　　目的：
　　1.評(píng)價(jià)復(fù)合樹(shù)脂Z350 XT和P60用于后牙缺損充填的臨床

3、效果；
　　2.定量測(cè)定復(fù)合樹(shù)脂Z350 XT和P60后牙充填修復(fù)體的表面磨耗量；
　　3.探索復(fù)合樹(shù)脂Z350 XT和P60修復(fù)體咬合接觸區(qū)的磨耗機(jī)制。
　　方法：
　　1.兩種復(fù)合樹(shù)脂充填修復(fù)后牙缺損的臨床效果評(píng)價(jià)用Z350 XT和P60復(fù)合樹(shù)脂充填修復(fù)54個(gè)I類洞缺損和12個(gè)II類洞缺損，于修復(fù)后的第1、6、12個(gè)月在手術(shù)顯微鏡下按照改良USPHS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)體進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目有解剖形態(tài)、色

4、澤匹配性、邊緣適合性、邊緣變色、表面光滑性和繼發(fā)齲。
　　2.修復(fù)體磨耗量的測(cè)定硅橡膠二次印模法制取修復(fù)牙齒的精細(xì)印模，灌制超硬石膏模型。用PS50三維形貌掃描儀掃描修復(fù)復(fù)模表面，將獲得的三維形貌數(shù)據(jù)導(dǎo)入Geomagic三維分析軟件，建立牙齒三維數(shù)字模型，重疊不同時(shí)間牙齒的三維形貌，通過(guò)軟件計(jì)算6、12個(gè)月兩種復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)體的平均磨耗深度和磨耗體積。
　　3.修復(fù)體磨耗面顯微形貌的觀察制取修復(fù)牙齒咬合面精細(xì)印模，用環(huán)氧樹(shù)脂灌

5、制復(fù)模，在掃描電鏡下觀察修復(fù)體咬合面的顯微形貌。
　　結(jié)果：
　　1.修復(fù)后1、6個(gè)月，Z350 XT修復(fù)體的色澤匹配性、表面光滑性顯著優(yōu)于P60修復(fù)體(P<0.05)；隨著時(shí)間增加，Z350 XT修復(fù)體的邊緣適合性和表面光滑性顯著下降(P<0.05)；兩種復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)體在解剖形態(tài)、邊緣適合性、邊緣染色、繼發(fā)齲方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2修復(fù)后6、12個(gè)月，Z350 XT修復(fù)體的平均磨耗深度分別為3

6、9.33±14.25μm、52.74±30.65μm，平均磨耗體積分別為1.03±0.6mm3、1.40±1.13mm3，P60修復(fù)體的平均磨耗深度分別為39.16±19.11μm、54.18±21.47μm，平均磨耗體積分別為0.85±0.54 mm3、1.62±1.03mm3，兩種材料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.SEM下觀察發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的增加，兩種復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)體咬合接觸區(qū)的磨蝕凹坑和修復(fù)體邊緣形成的凹坑逐漸