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1、目的:探討三七在預(yù)防人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)后深靜脈血栓形成(DVT)中的作用,驗(yàn)證應(yīng)用生三七粉口服聯(lián)合低分子肝素注射液(LMWH)皮下注射的方法預(yù)防TKA術(shù)后DVT的臨床療效。
方法:課題組選擇自2013年1月至2016年1月間,貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨科收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎并行TKA的69例患者,按入院順序,依據(jù)是否給予口服生三七粉治療,將入選病例分為治療組和對(duì)照組:治療組35例患者于術(shù)后予生三七粉口服聯(lián)
2、合LMWH皮下注射,其中男性5例,女性30例,年齡58-82歲,平均69.73±7.29歲,平均體重指數(shù)(BMI)22.83±1.86,行左側(cè)TKA15例,右側(cè)20例;對(duì)照組34例患者僅使用LMWH皮下注射,其中男性5例,女性29例,年齡58-83歲,平均69.97±7.22歲,平均BMI22.72±1.75,行左側(cè)TKA14例,右側(cè)20例。觀察:1.兩組患者術(shù)前及術(shù)后第3、7、14天D-二聚體、血小板數(shù)量、APTT及PT、雙下肢周徑等
3、變化情況;2.兩組患者術(shù)后出血事件發(fā)生情況;3.兩組患者術(shù)后第7、28天雙下肢血管彩超診斷之下肢DVT發(fā)生情況。
結(jié)果:兩組共69例患者均于術(shù)后第28天門診復(fù)診,完成本次課題所設(shè)定的所有治療及數(shù)據(jù)采集,無(wú)一例中途退出。兩組患者均未出現(xiàn)有癥狀肺動(dòng)脈血栓(PTE)病例,未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,未出現(xiàn)切口感染病例。1.治療組發(fā)現(xiàn)2例DVT病例,發(fā)病率5.71%,對(duì)照組發(fā)現(xiàn)5例DVT病例,發(fā)病率14.71%,P=0.015,差異具有統(tǒng)
4、計(jì)學(xué)意義。2.兩組患者對(duì)側(cè)肢體均未出現(xiàn)明顯腫脹,肢體周徑無(wú)明顯變化,對(duì)比無(wú)顯著差異;治療組術(shù)側(cè)肢體較對(duì)照組術(shù)側(cè)肢體腫脹程度明顯減輕,且腫脹消退較早,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.兩組患者術(shù)后D-二聚體濃度均較術(shù)前明顯升高,統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異,但各時(shí)間段組間對(duì)比無(wú)顯著差異;兩組患者術(shù)前與術(shù)后血小板數(shù)量、APTT和PT.均無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.治療組與對(duì)照組出血事件發(fā)生率分別為25.71%和55.88%,P=0.003,差異具有
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