三七聯(lián)合低分子肝素預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的臨床研究.pdf

1、目的：探討三七在預(yù)防人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)后深靜脈血栓形成(DVT)中的作用，驗(yàn)證應(yīng)用生三七粉口服聯(lián)合低分子肝素注射液(LMWH)皮下注射的方法預(yù)防TKA術(shù)后DVT的臨床療效。
　　方法：課題組選擇自2013年1月至2016年1月間，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨科收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎并行TKA的69例患者，按入院順序，依據(jù)是否給予口服生三七粉治療，將入選病例分為治療組和對(duì)照組:治療組35例患者于術(shù)后予生三七粉口服聯(lián)

2、合LMWH皮下注射，其中男性5例，女性30例，年齡58-82歲，平均69.73±7.29歲，平均體重指數(shù)(BMI)22.83±1.86，行左側(cè)TKA15例，右側(cè)20例;對(duì)照組34例患者僅使用LMWH皮下注射，其中男性5例，女性29例，年齡58-83歲，平均69.97±7.22歲，平均BMI22.72±1.75，行左側(cè)TKA14例，右側(cè)20例。觀察:1.兩組患者術(shù)前及術(shù)后第3、7、14天D-二聚體、血小板數(shù)量、APTT及PT、雙下肢周徑等

3、變化情況;2.兩組患者術(shù)后出血事件發(fā)生情況;3.兩組患者術(shù)后第7、28天雙下肢血管彩超診斷之下肢DVT發(fā)生情況。
　　結(jié)果：兩組共69例患者均于術(shù)后第28天門診復(fù)診，完成本次課題所設(shè)定的所有治療及數(shù)據(jù)采集，無(wú)一例中途退出。兩組患者均未出現(xiàn)有癥狀肺動(dòng)脈血栓(PTE)病例，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，未出現(xiàn)切口感染病例。1.治療組發(fā)現(xiàn)2例DVT病例，發(fā)病率5.71％，對(duì)照組發(fā)現(xiàn)5例DVT病例，發(fā)病率14.71％，P=0.015，差異具有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義。2.兩組患者對(duì)側(cè)肢體均未出現(xiàn)明顯腫脹，肢體周徑無(wú)明顯變化，對(duì)比無(wú)顯著差異;治療組術(shù)側(cè)肢體較對(duì)照組術(shù)側(cè)肢體腫脹程度明顯減輕，且腫脹消退較早，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.兩組患者術(shù)后D-二聚體濃度均較術(shù)前明顯升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異，但各時(shí)間段組間對(duì)比無(wú)顯著差異;兩組患者術(shù)前與術(shù)后血小板數(shù)量、APTT和PT.均無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.治療組與對(duì)照組出血事件發(fā)生率分別為25.71％和55.88％，P=0.003，差異具有