HRR（心率恢復(fù)）異常與食管癌術(shù)后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　接受食管癌切除手術(shù)的病人術(shù)后存在出現(xiàn)心肺系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。如何進(jìn)行有效的術(shù)前評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于食管癌手術(shù)治療來說至關(guān)重要。相關(guān)文獻(xiàn)指出，運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)（HRR）指標(biāo)能夠較好的評(píng)估患者術(shù)前總體的心肺功能狀況及對(duì)手術(shù)的耐受程度。本文旨在研究運(yùn)動(dòng)后的心率恢復(fù)（HRR）異常與食管癌術(shù)后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥之間的關(guān)系。
　　方法：
　　選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科一病區(qū)于2015年7月至2015年9月間收治并進(jìn)行食管

2、癌切除手術(shù)的103例患者作為研究對(duì)象，所有患者術(shù)前均進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)并測(cè)定運(yùn)動(dòng)后1分鐘的心率恢復(fù)（HRR），HRR＞18次/分定義為正常組，HRR≤18次/分定義為異常組。術(shù)后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥（CPCs）是依據(jù)AATS（美國(guó)胸外科協(xié)會(huì)）數(shù)據(jù)庫所規(guī)定的12種術(shù)后并發(fā)癥來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)病率、病死率及預(yù)后情況，利用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較HRR正常組與HRR異常組患者的一般臨床資料及術(shù)后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況差

3、異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間計(jì)量資料進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，分類資料則進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　①在本次研究統(tǒng)計(jì)期間共有108例病人進(jìn)行了食管癌切除手術(shù)，其中103例病人符合標(biāo)準(zhǔn)，納入到研究中。所有納入研究的對(duì)象術(shù)前均進(jìn)行6MWT后測(cè)定1分鐘HRR，HRR正常組共67例，HRR異常組共36例。103例患者中男性80例，女性23例，年齡在45-78（63.5±8.7）歲。術(shù)后30天內(nèi)死亡患者共2例。兩組間一般臨床資料對(duì)比

4、無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組間可比性良好。
　　②103例患者中共有31例患者出現(xiàn)不同程度的一種或多種術(shù)后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥（CPCs），其中排名前三位的并發(fā)癥分別為肺不張9例（8.73％），肺部感染7例（6.79%），需要穿刺或二次引流的胸腔積液7例（6.79%）。
　?、跦RR異常組36例患者中，術(shù)后并發(fā)心肺系統(tǒng)并發(fā)癥16例，術(shù)后住院時(shí)間13.25±3.4天；HRR正常組67例患者中，術(shù)后并發(fā)心肺系統(tǒng)并發(fā)癥15例，術(shù)后住院時(shí)間10

5、.66±2.40天；兩組間術(shù)后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.415，p=0.020），術(shù)后住院時(shí)間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.053，p＜0.01）。HRR異常組的術(shù)后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院時(shí)間均高于HRR正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　本研究表明異常的心率恢復(fù)（HRR）與食管癌術(shù)后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥（CPCs）存在相關(guān)性。HRR異常提示出現(xiàn)術(shù)后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥（CPCs）的可能性較大，手術(shù)風(fēng)