阿司匹林對(duì)于胃黏膜癌前病變根除HP后胃黏膜病理變化的影響.pdf

1、背景與目的：胃癌（Gastric cancerGC）在發(fā)展到不可控制前機(jī)體給出的漫長(zhǎng)時(shí)間的信號(hào)，易忽視，且內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃癌的不可替代的檢查方法。從病理學(xué)角度癌前病變分為：慢性萎縮性（Chronic atrophic gastritis CAG），腸化生（Intestinal metaplasiaIM）異型增生（Dysplasia DYS）。胃癌的發(fā)生從慢性胃淺表性胃炎到胃癌的發(fā)生是個(gè)緩慢的過程，癌前病變處于淺表性胃炎與胃癌之間，關(guān)于在

2、癌前病變發(fā)生后狀態(tài)給予根除幽門螺桿菌(Helicobacter pyloriHP)治療，與胃癌的發(fā)生率的研究結(jié)果不一致。近20余年的研究發(fā)現(xiàn)使用選擇性的 COX-2抑制劑對(duì)于癌前病變有逆轉(zhuǎn)作用。雖然目前的研究很多，但仍然存在爭(zhēng)議。阿司匹林是非甾體抗炎藥物（Non-steroidal anti-inflammatory drugsNSAIDs），可發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)也有研究認(rèn)為可減少GC發(fā)生的作用。本研究選取癌前病變患者觀察其不同治療方法

3、對(duì)其發(fā)生胃黏膜的影響。
　　方法：選取2004年1月-2007年12月在因各種原因來湖南省老年醫(yī)院住院的，胃黏膜胃鏡檢查及病理檢查提示為癌前病變的患者進(jìn)行回顧性研究。觀察不同治療方法的對(duì)胃黏膜癌前病變的影響。
　　研究結(jié)果：經(jīng)過觀察癌前病患者6-12年隨訪資料，發(fā)現(xiàn)在根除HP后有30例胃黏膜萎縮消失，無腸化及異型增生達(dá)到臨床治愈；有192例治療后有效，其中未根除組52例、根除組60例、根除長(zhǎng)期服用阿司匹林組80例。203例治

4、療后無效，未根除組HP組93例，根除組HP70例，根除HP長(zhǎng)期服用阿司匹林組40例。203例無效中，有22例發(fā)生胃癌。癌前病變改善大部分在輕、中度，部分重度病變有改善。輕中度腸化生部分治療可改善。胃癌的發(fā)生在重度癌前病變患者。臨床治療療效未根除組總有效率為52％，根除組為64%，根除長(zhǎng)期服用阿司匹林組為82%。三組治療后療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：對(duì)于癌前病變患者根除治療可以緩解炎癥進(jìn)展，減慢病變進(jìn)展。根除HP并長(zhǎng)期服用阿司匹林