超聲心動(dòng)圖檢測(cè)塵肺患者右心功能及肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)變化與血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平的關(guān)系研究.pdf

1、目的:探討經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢測(cè)塵肺患者右心功能指標(biāo)、肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化與體內(nèi)血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平的關(guān)系及其臨床價(jià)值。
　　方法:116例塵肺病住院患者，按照有無合并慢性肺源性心臟?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱肺心?。┓譃閴m肺合并肺心病組、單純塵肺病組;同時(shí)設(shè)立正常對(duì)照組40例。進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查獲取右心系統(tǒng)形態(tài)學(xué)指標(biāo):右室內(nèi)徑(RV)、右室流出道內(nèi)徑(RVOT)及主肺動(dòng)脈內(nèi)徑(MPA);獲取右心功能指標(biāo):右室心肌做功指數(shù)（右室Te

2、i指數(shù)），右室側(cè)壁三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）;獲取肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù):肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)，肺血管阻力(PVR)，肺動(dòng)脈血流加速時(shí)間與右室射血時(shí)間比值(PAAT/RVET)。同時(shí)檢測(cè)反映體內(nèi)凝血及纖溶活性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血漿D-D、Fib水平，并分析右心功能指標(biāo)、肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化與血漿D-D、Fib水平的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.右心形態(tài)學(xué)及功能指標(biāo):塵肺合并肺心病組患者與對(duì)照組、單純塵肺組分別比較RV、R

3、VOT及MPA增寬，右室Tei指數(shù)升高、TAPSE降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);單純塵肺病組患者與對(duì)照組比較RVOT增寬，右室Tei指數(shù)升高、TAPSE降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，RV、MPA無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù):塵肺合并肺心病組和單純塵肺組患者較對(duì)照組PASP、PVR分別升高，且塵肺合并肺心病組患者較單純塵肺病組PASP、PVR升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P＜0.05)。塵肺合并肺心病組和單純塵肺病組患者PAAT/RVET較對(duì)照組分別減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）;PAAT/RVET在塵肺合并肺心病組與單純塵肺病組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＞0.05)。
　　3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):塵肺合并肺心病組患者血漿D-D、Fib水平較單純塵肺組和對(duì)照組分別升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);單純塵肺病組患者與對(duì)照組比較血漿D-D水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)ib無明顯變化，差

5、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＞0.05)。
　　4.相關(guān)分析:右室Tei指數(shù)與PVR、PASP呈較好正相關(guān)(r=0.62、0.57)(P＜0.05)，右室TAPSE與PVR、PASP呈負(fù)相關(guān)(r=-0.55、-0.55)(P＜0.05)。血漿D-D水平與PVR、PASP均呈正相關(guān)(F0.43、0.40)(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.超聲心動(dòng)圖除了能夠評(píng)估塵肺患者右心形態(tài)變化，右室Tei指數(shù)、TAPSE還能敏感發(fā)現(xiàn)其功能改變