委中穴區(qū)陰陽絡(luò)放血對(duì)腰椎間盤突出癥患者麻木癥狀的對(duì)比觀察及對(duì)血管活性物質(zhì)影響的臨床研究.pdf

1、目的:本課題觀察委中穴區(qū)陰絡(luò)放血對(duì)腰椎間盤突出癥患者下肢麻木癥狀的改善情況，并與委中穴區(qū)陽絡(luò)放血對(duì)比療效，探討其治療機(jī)制，為臨床治療腰椎間盤突出癥提供方法、理論及實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:運(yùn)用隨機(jī)分組法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者分為兩組:委中穴區(qū)陰絡(luò)放血組（陰絡(luò)組）和委中穴區(qū)陽絡(luò)放血組（陽絡(luò)組），每組病例數(shù)為30例，兩組均在普通針刺治療基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的放血治療。普通針刺治療隔口一次，每周治療三次，共治療四周;放血治療每周一次，共治療四

2、周。對(duì)比觀察治療前后麻木癥狀、JOA評(píng)分及血清中ET、CGRP的含量變化。
　　結(jié)果:兩組患者在治療前一般情況比較，包括年齡、性別、病程及病情比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
　　1.下肢麻木癥狀評(píng)分:兩組治療后下肢麻木評(píng)分與治療前比較，差異均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.主觀癥狀評(píng)分:陽絡(luò)組治療后主觀癥狀總評(píng)分與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;陰絡(luò)組治療后主觀癥狀總評(píng)分與治療前

3、比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，①腰痛評(píng)分:兩組治療后腰痛評(píng)分與治療前比較，差異均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②步行能力評(píng)分:陽絡(luò)組、陰絡(luò)組治療后步行能力評(píng)分分別與治療前比較，差異均有極顯著、顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.臨床體征評(píng)分:兩組治療后臨床體征總評(píng)分與治療前比較，差異有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，①直腿抬高試驗(yàn)（包括加強(qiáng)試驗(yàn)）評(píng)

4、分:兩組治療后直腿抬高試驗(yàn)評(píng)分與治療前比較，差異均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②感覺障礙評(píng)分:陽絡(luò)組、陰絡(luò)組治療后感覺障礙評(píng)分分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)及顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)分:兩組治療后運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)分與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.日?；顒?dòng)受限度評(píng)分:兩組治療后日常活動(dòng)受限度總評(píng)分與治療前比較，差異均有極顯著

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，①平臥翻身評(píng)分:兩組治療后平臥翻身評(píng)分與治療前比較，差異均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②分別對(duì)起立、彎腰、久坐、行走評(píng)分:兩組治療后分別對(duì)起立、彎腰、久坐、行走評(píng)分與治療前比較，差異有極顯著、顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③洗漱評(píng)分:陽絡(luò)組治療后洗漱評(píng)分與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，陰絡(luò)組治療后洗漱評(píng)分與治療前比較，差異有顯著統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義。④舉重物或上舉評(píng)分:陽絡(luò)組治療后舉重物評(píng)分與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，陰絡(luò)組治療后與治療前比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.JOA總評(píng)分:兩組患者治療后JOA總評(píng)分與治療前比較，差異均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.臨床綜合療效:陰絡(luò)組總有效率為93.3％，陽絡(luò)組為86.7％，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　7.血清ET、CGRP含量:兩組治療后血清ET、CGRP含量與治

7、療前比較，差異均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療后組間比較，差異有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:本課題基于絡(luò)病理論，久病入絡(luò)，從“辨病程、病位”的角度論治LDH所引起的下肢麻木，采用委中穴區(qū)陰絡(luò)放血與陽絡(luò)放血的方法，對(duì)比觀察對(duì)LDH患者臨床癥狀的改善情況，以及治療前后JOA量表各因子的差異并檢測(cè)血清中ET、CGRP含量的變化，以期探討委中穴不同放血療法對(duì)LDH下肢麻木的療效及對(duì)血清ET、CGRP含量的影響和作用機(jī)制，為進(jìn)一步闡釋絡(luò)病理

8、論治療LDH下肢麻木提供更加合理刺絡(luò)方法。根據(jù)本課題的研究結(jié)果，可得出以下結(jié)論:
　　1.委中穴區(qū)陰絡(luò)、陽絡(luò)放血均能改善腰椎間盤突出癥患者下肢麻木癥狀，且陰絡(luò)組優(yōu)于陽絡(luò)組。
　　2.委中穴區(qū)陰絡(luò)放血可改善腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)角度及感覺障礙，改善患者平臥翻身、洗漱及上舉重物的日常生活能力，且優(yōu)于陽絡(luò)組，但在改善腰痛、步行能力、起立、彎腰、久坐、行走和運(yùn)動(dòng)障礙方面，陰絡(luò)與陽絡(luò)放血療效相當(dāng)。
　　3.委中穴區(qū)陰絡(luò)放