臨床路徑報告量表的制定.pdf

1、目的：在系統(tǒng)文獻研究的基礎(chǔ)上，了解當前國內(nèi)外臨床路徑的報告現(xiàn)狀，并對相關(guān)報告條目進行匯總整理，運用德爾菲法對整合后的條目進行綜合評價篩選，形成最終的臨床路徑報告量表，旨在為臨床路徑的規(guī)范報告及推廣實施提供參考意見。
　　方法：通過系統(tǒng)地文獻檢索，收集國內(nèi)外相關(guān)病種的臨床路徑及臨床路徑報告量表來比較分析報告條目的基本情況，在此基礎(chǔ)上整合現(xiàn)有條目，形成臨床路徑報告量表的框架。通過德爾菲法以專家咨詢問卷的形式對條目進行綜合評價篩選。通過

2、三輪專家咨詢，對量表的報告條目進行修改完善、補充，使專家的意見基本趨于一致，三輪專家咨詢結(jié)果的統(tǒng)計分析采用SPSS19.0，根據(jù)專家的積極系數(shù)、意見集中程度及專家意見協(xié)調(diào)程度等判斷指標對條目進行篩選，最終形成臨床路徑報告量表。
　　結(jié)果：本研究通過全面的文獻檢索共納入了5個國家/地區(qū)419個相關(guān)疾病的臨床路徑，同時納入5個臨床路徑報告量表，通過比較分析發(fā)現(xiàn)，各量表在報告內(nèi)容及條目數(shù)量上均存在較大差異。在前期的文獻研究基礎(chǔ)上，整合相

3、關(guān)條目，形成了臨床路徑報告量表的框架，并采用德爾菲法進行條目篩選。本研究共進行了三輪專家咨詢，在第一輪咨詢中發(fā)放25份問卷，回收有效問卷23份，專家積極系數(shù)為92％；第二輪發(fā)放問卷22份，回收有效問卷20份，專家積極系數(shù)為90.19%；第三輪發(fā)放問卷20份，回收有效問卷20份，專家積極系數(shù)為100%。統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，第三輪的肯德爾和諧系數(shù)值要明顯高于第二輪，說明專家對各條目的評價意見逐漸趨于一致，因此可以結(jié)束專家咨詢。通過三輪專家咨詢

4、，最終得到“臨床路徑的標題與概要”、“臨床路徑的特點及優(yōu)勢”、“臨床路徑的質(zhì)量監(jiān)控”、“臨床路徑的標準住院流程”、“臨床路徑表單”、“患者版臨床路徑告知單”和“臨床路徑制定的循證醫(yī)學證據(jù)與嚴謹性”等7個一級條目。根據(jù)專家評價結(jié)果，刪除二級條目“疾病的分類”，“資金來源、資助”，“過敏記錄”，“治療顧問簽名”和“變異記錄”等條目，最終50個二級條目納入臨床路徑報告量表。
　　結(jié)論：經(jīng)比較分析相關(guān)病種的臨床路徑及國內(nèi)外臨床路徑報告量的