晚期非小細(xì)胞肺癌TP方案化療前后中醫(yī)證候特征臨床研究.pdf

1、目的:本課題采用前瞻性的研究方法，觀察晚期非小細(xì)胞肺癌患者TP方案化療前后中醫(yī)證候特征，探討肺癌發(fā)病機(jī)制，TP方案化療前后中醫(yī)證候的演變規(guī)律，以及中醫(yī)藥配合化療的最佳切入點(diǎn)，為晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床診療提供重要理論依據(jù)。
　　方法:選取2016年4月至2016年12月，在江蘇省中醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院病房及門診確診為晚期非小細(xì)胞肺癌患者50例。通過調(diào)查問卷方式記錄TP方案化療前d7、化療后d8、化療后d15三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的癥狀、體征、舌

2、苔、脈象等，并根據(jù)相關(guān)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辨證分型。用SPSS20.0建立數(shù)據(jù)庫，分析化療前后中醫(yī)證候的變化規(guī)律，計(jì)數(shù)資料選用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選用方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:(1)男女人群發(fā)病率未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;61-70歲為高發(fā)人群，＞50歲較＜50歲人群發(fā)病率高。(2)ⅢB與Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者在年齡、性別、中醫(yī)證型構(gòu)成未見明顯差異。(3)化療前d7咳嗽、痰多質(zhì)粘、痰中帶血、倦怠乏力、胸悶氣喘等癥狀多見，

3、淡紅舌、白膩苔最多，分別占50％、48％，其次是紅舌、薄白苔、少苔分別占28％、22％、20％。脈象以滑脈38％居多，細(xì)弱脈24％繼之。證型分布以痰濕證、氣虛證、陰虛內(nèi)熱證為多，分別占38％、22％、20％。(4)化療后d8咳嗽咳痰、痰中帶血、胸痛、胸悶氣喘等肺系相關(guān)癥狀緩解，納差、惡心嘔吐、脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛、手足麻木、目澀、便干等癥狀明顯增加。淡紅舌、白膩苔減少至26％，20％，少苔、紅舌和齒痕舌分別增至42％、38％、24％，黃膩苔和

4、紫暗舌也稍有增加。滑脈顯著減少至12％，細(xì)數(shù)脈和細(xì)弱脈呈上升趨勢，達(dá)30％及40％。相對(duì)應(yīng)的痰濕證、氣虛證明顯減少至20％、10％，氣陰兩虛證、陰虛內(nèi)熱證較前增長，占32％和26％。(5)化療后d15同樣表現(xiàn)為痰濕證、氣虛證減少，陰虛內(nèi)熱證、氣陰兩虛證較前增多，瘀阻肺絡(luò)證達(dá)10％。但是化療后d15與化療后d8天相比，舌象、脈象、證型變化未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在癥狀上有差異，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、納差等消化道癥狀緩解顯著。
　　結(jié)論:晚期